甲亢是什么样的病问

甲亢是因甲状腺合成释放过多激素致机体代谢亢进及交感神经兴奋的内分泌疾病，常见病因是Graves病及毒性结节性甲状腺肿等局部病变，临床表现有高代谢、神经、心血管、消化、肌肉骨骼系统等症状，诊断靠甲状腺功能等检查，治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术，特殊人群中儿童需监测发育，孕妇选对胎儿影响小药物，老年需评估脏器功能耐受。

一、定义

甲亢即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，致使机体出现代谢亢进及交感神经兴奋的内分泌疾病。

二、病因

最常见病因是Graves病，系机体自身免疫紊乱引发，机体产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素；此外，毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也可导致甲亢，多与甲状腺局部病变使甲状腺激素分泌异常相关。

三、临床表现

1.高代谢综合征：患者常表现为怕热、多汗，即便在常温环境下也易出汗，同时伴有食欲亢进但体重却明显下降，因机体代谢加快消耗增多。

2.神经系统：易出现激动、烦躁、失眠等症状，情绪较难控制，注意力难以集中。

3.心血管系统：可引发心悸、心动过速，部分患者会出现心律失常，如房颤等，长期可能影响心脏结构与功能。

4.消化系统：进食次数增多，但可能出现大便次数增加的情况，粪便多呈糊状。

5.肌肉骨骼系统：部分患者尤其是年轻男性可能出现周期性瘫痪，发作时肌肉无力甚至瘫痪。

四、诊断方法

1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平升高，此为诊断甲亢的关键指标。

2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者常可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体阳性，有助于明确病因。

3.甲状腺超声：可观察甲状腺的形态、大小及血流情况，辅助判断甲状腺病变性质。

五、治疗方式

1.抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，常用药物有甲巯咪唑等，但需定期监测血常规、肝功能等指标，以防药物不良反应。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，但可能导致永久性甲减，需谨慎评估适用人群。

3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，通过切除部分甲状腺组织来减少激素分泌。

六、特殊人群注意事项

1.儿童甲亢：需密切监测生长发育情况，因甲亢可能影响儿童身高、智力等发育，治疗时需权衡药物或其他治疗方式对儿童生长的影响，优先考虑对儿童影响较小的治疗手段。

2.孕妇甲亢：治疗需格外谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，如丙硫氧嘧啶，且需密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育状况，避免因甲亢或治疗药物对胎儿造成不良影响。

3.老年甲亢：老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病等，甲亢症状可能不典型，治疗时要充分评估患者脏器功能耐受情况，选择相对温和的治疗方案，防止治疗过程中诱发心脑血管等并发症。