糖尿病酮症酸中毒什么样症状问

糖尿病酮症酸中毒有典型症状和其他伴随症状，还有特殊人群特点，典型症状包括代谢性酸中毒相关呼吸改变、呼气气味，脱水相关口渴、尿量减少、皮肤弹性下降，神经系统相关精神状态改变；其他伴随消化道症状如恶心、呕吐，还有腹痛；儿童患者起病急骤、病情变化快、脱水及精神改变更严重，老年患者症状不典型、易被基础疾病掩盖病情需加强监测。

一、典型症状

（一）代谢性酸中毒相关表现

1.呼吸改变：患者可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸，这是因为体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢导致的。在儿童中，可能表现为呼吸频率加快且较为费力，年龄较小的患儿可能难以准确描述呼吸不适，但会有呼吸急促的外在表现。

2.呼气气味：部分患者呼气中可有丙酮的气味，类似于烂苹果味。这是由于酮体中的丙酮经呼吸排出体外所致，对于能够嗅到气味的人群可以察觉，但儿童往往无法通过气味来自我感知。

（二）脱水相关表现

1.口渴：患者会明显感到口渴，这是因为体内水分丢失，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢引起的。儿童可能表现为频繁向家长索要饮用水，如果不能及时补充水分，脱水情况会进一步加重。

2.尿量减少：由于脱水，肾脏灌注不足，尿量会减少。对于婴幼儿，可能观察到尿布更换次数明显减少。同时，脱水还可能导致皮肤弹性下降，用手捏起患者皮肤后，皮肤回缩缓慢。

（三）神经系统相关表现

1.精神状态改变：早期可能表现为精神萎靡、乏力，随着病情进展，可能出现烦躁、嗜睡，甚至昏迷。儿童患者如果原本活泼好动，突然出现精神状态的明显异常，家长应高度警惕。例如原本能正常玩耍的孩子，突然变得无精打采，不愿活动。

二、其他伴随症状

（一）消化道症状

1.恶心、呕吐：患者常出现恶心、呕吐症状，这是因为酸中毒影响了胃肠道的功能。儿童患者可能因为胃肠道不适而拒绝进食，呕吐频繁还可能导致电解质紊乱进一步加重。

（二）腹痛

1.部分患者可能伴有腹痛，腹痛的程度和性质各异，有时可能类似急腹症，但腹部体征可能不明显。儿童患者由于表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安，家长需要结合其他症状综合判断。

三、特殊人群特点

（一）儿童患者

1.儿童糖尿病酮症酸中毒起病可能较为急骤，病情变化相对较快。由于儿童的生理特点，其脱水表现可能比成人更迅速地出现且更严重。而且儿童对酸中毒的耐受能力较差，精神状态改变可能更为突出，如很快出现嗜睡甚至昏迷，需要家长密切关注孩子的日常表现，一旦发现异常，如不明原因的精神萎靡、呕吐、呼吸改变等，应及时就医。

（二）老年患者

1.老年患者发生糖尿病酮症酸中毒时，可能症状不典型，呼吸改变和呼气气味可能不明显，脱水表现也可能被老年人自身的一些基础疾病表现所掩盖。同时，老年患者多合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等，病情容易相互影响，加重病情的复杂性。所以对于老年糖尿病患者，要加强血糖监测，一旦出现乏力、食欲减退等非特异症状，要及时排查是否存在糖尿病酮症酸中毒。