肝内胆管结石及右肾结石怎么治疗问

肝内胆管结石及右肾结石的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜下肾盂切开取石术、开放手术等，应根据结石情况选择合适的治疗方法，同时患者需积极配合治疗并注意饮食和生活方式。

1.一般治疗：

饮食调整：对于肝内胆管结石和右肾结石的患者，饮食调整非常重要。建议患者多喝水，以增加尿量，促进结石排出。同时，应避免食用高草酸、高嘌呤、高钙等食物，如菠菜、动物内脏、海鲜等。

定期复查：患者需要定期进行超声或CT检查，以监测结石的大小、位置和数量变化。

2.药物治疗：

排石药物：对于较小的结石，可能会使用排石药物，如坦索罗辛、黄体酮等，以促进结石排出。

溶石药物：对于某些特定类型的结石，如尿酸结石，可能会使用溶石药物，如别嘌醇等。

抗感染药物：如果结石合并感染，可能会使用抗感染药物，如头孢菌素、左氧氟沙星等。

3.体外冲击波碎石：

原理：体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。

适用范围：适用于直径小于2厘米的肾结石和直径小于1.5厘米的肝内胆管结石。

注意事项：治疗前需要进行详细的检查，以确保结石的位置和大小适合体外冲击波碎石。治疗后可能会出现血尿、疼痛等不适，需要注意休息和观察。

4.经皮肾镜取石术：

原理：经皮肾镜取石术是通过在腰部建立一个通道，插入肾镜，然后使用激光或超声等设备将结石击碎取出。

适用范围：适用于较大的肾结石和复杂性肾结石，如铸型结石、鹿角形结石等。

注意事项：治疗前需要进行麻醉，患者需要卧床休息一段时间。术后可能会出现出血、感染等并发症，需要密切观察和处理。

5.输尿管软镜碎石术：

原理：输尿管软镜碎石术是通过人体自然腔道，将输尿管软镜插入肾盂和输尿管，然后使用激光或超声等设备将结石击碎取出。

适用范围：适用于较小的肾结石和输尿管上段结石。

注意事项：治疗前需要进行麻醉，患者需要卧床休息一段时间。术后可能会出现血尿、疼痛等不适，需要注意休息和观察。

6.腹腔镜下肾盂切开取石术：

原理：腹腔镜下肾盂切开取石术是通过腹腔镜在腹部做几个小切口，然后插入器械，将肾盂切开，取出结石。

适用范围：适用于较大的肾结石和肾盂结石。

注意事项：治疗前需要进行麻醉，患者需要卧床休息一段时间。术后可能会出现出血、感染等并发症，需要密切观察和处理。

7.开放手术：

原理：开放手术是通过在腰部做一个较大的切口，直接暴露肾脏和肾盂，然后取出结石。

适用范围：适用于较大的肾结石和复杂性肾结石，如鹿角形结石等。

注意事项：治疗前需要进行麻醉，患者需要卧床休息一段时间。术后可能会出现出血、感染等并发症，需要密切观察和处理。

需要注意的是，对于肝内胆管结石和右肾结石的治疗，应根据结石的大小、位置、数量、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑，选择合适的治疗方法。同时，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，注意饮食调整和生活方式改变，以提高治疗效果。