胆结石的症状及治疗方法有哪些问

胆结石分胆囊结石和胆管结石等类型，胆囊结石有无症状、胆绞痛、上腹部隐痛等症状，胆管结石肝外胆管结石有Charcot三联征，肝内胆管结石早期症状不典型梗阻时可现胆管炎表现，治疗有观察等待、手术治疗（胆囊切除术、胆管结石手术）、溶石治疗、体外冲击波碎石，各有适用情况及注意事项。

胆结石分为胆囊结石和胆管结石等类型，不同类型症状有所差异。

胆囊结石：多数患者无症状，称为无症状胆囊结石。部分患者会出现胆绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴有恶心、呕吐等症状。还有些患者会有上腹部隐痛，多数人在进食过多、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

胆管结石：肝外胆管结石典型症状是腹痛、寒战高热和黄疸，即Charcot三联征。腹痛多发生在剑突下或右上腹，为阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐；寒战高热是因胆道感染，细菌及毒素逆行经肝窦入肝静脉，再进入体循环引起，体温可高达39-40℃；黄疸是由于结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血导致，黄疸程度与梗阻程度、是否继发感染有关，可有尿色加深、粪便颜色变浅等表现。肝内胆管结石早期症状不典型，可表现为上腹部隐痛不适，可伴有间断性黄疸或无症状，当结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛、发热、黄疸等胆管炎表现。

胆结石的治疗方法

观察等待：对于无症状的胆囊结石，尤其是结石较小（直径小于1厘米）、数量少、无胆囊息肉等其他高危因素的患者，可以选择观察等待，定期进行超声检查，观察结石情况及胆囊状态。但需要注意，在观察过程中如果出现症状加重等情况则需要及时处理。

手术治疗

胆囊切除术：是治疗有症状胆囊结石的主要方法，包括传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，是目前常用的手术方式。适用于有症状的胆囊结石、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊充满型结石等情况。对于儿童患者，若患有胆结石且有手术指征，也会考虑手术，但需充分评估手术风险及对儿童生长发育等的影响。对于老年患者，要综合评估心肺功能等全身情况，在能耐受手术的前提下考虑手术治疗。

胆管结石手术：肝外胆管结石常用的手术方法有胆总管切开取石、T管引流术等；对于肝内胆管结石，手术方式较为复杂，需要根据结石的分布、数量等情况选择不同的手术方式，如肝叶切除术等。

溶石治疗：适用于胆固醇结石，患者需符合一定条件，如胆囊功能良好、结石较小等。常用药物有熊去氧胆酸等，但溶石治疗疗程较长，一般需要6-24个月，且有一定的复发率，同时可能会有一些副作用，如腹泻等。

体外冲击波碎石：主要用于治疗胆囊胆固醇结石，但该方法存在结石不易完全粉碎、碎石后结石容易复发等问题，而且对于胆管结石一般不采用此方法，同时儿童患者由于身体发育尚未成熟等原因，一般不建议采用体外冲击波碎石治疗。