什么是脾问

脾位于腹腔左上方，其组织结构包括白髓（含动脉周围淋巴鞘和淋巴小结）和红髓（有脾血窦、脾索）；生理功能有免疫（体液、细胞免疫）、过滤、造血；不同人群脾有特点及注意事项，儿童脾软易破裂要防撞击，老年人脾组织退变免疫等功能减弱要防感染且脾破裂表现不典型，特殊病史人群脾功能可能受影响需综合评估处理。

一、脾的解剖位置

脾是人体重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，恰与第9-11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，脾脏在肋弓下不能触及，若脾脏增大，则可能在肋弓下被摸到。

二、脾的组织结构

1.白髓：由密集的淋巴细胞构成，是机体发生特异性免疫的主要场所。其中包括动脉周围淋巴鞘，主要由T淋巴细胞组成；还有淋巴小结，又称脾小体，主要由B淋巴细胞构成。

2.红髓：主要由脾血窦和脾索组成，红髓内血流缓慢，使抗原与吞噬细胞的充分接触成为可能，是滤血的主要场所。脾血窦壁由长杆状的内皮细胞围成，细胞之间有较宽的间隙，基膜不完整，这种结构有利于血细胞进出血窦。脾索是富含血细胞的索状淋巴组织，索内含有B细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。

三、脾的生理功能

1.免疫功能

体液免疫：B淋巴细胞在脾小体内接受抗原刺激后，增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫应答。例如，当机体受到细菌感染时，脾内的B细胞会被激活，产生相应的抗体来对抗细菌。

细胞免疫：T淋巴细胞在动脉周围淋巴鞘中发挥作用，当遇到抗原刺激时，会分化增殖为致敏T细胞，参与细胞免疫反应，如对病毒感染细胞的杀伤等。

2.过滤功能：脾的红髓能够过滤血液，清除血液中的衰老细胞、异物和病原体等。例如，衰老的红细胞在经过脾索时，会被巨噬细胞吞噬清除；血液中的细菌等病原体经过脾时，也会被巨噬细胞等吞噬消灭，从而起到净化血液的作用。

3.造血功能：在胚胎发育早期，脾有造血功能，能产生各种血细胞。出生后，脾的造血功能基本消失，但在某些病理情况下，如慢性溶血等，脾可恢复一定的造血功能。

四、不同人群脾的特点及相关注意事项

1.儿童：儿童的脾相对较柔软，且体积相对较大，在受到外力撞击时更容易发生脾破裂等损伤。因此，儿童在玩耍等活动中要注意避免腹部受到剧烈撞击。例如，儿童在进行一些激烈的运动如足球、打闹等时，家长要加强看护，防止发生脾损伤。

2.老年人：老年人的脾组织会逐渐发生退变，免疫功能有所下降，脾的过滤等功能也会减弱。所以老年人更容易发生感染性疾病，在日常生活中要注意保暖、讲究卫生，减少感染的机会。同时，老年人的脾破裂等损伤的临床表现可能不典型，就医时要及时向医生告知腹部受伤等情况，以便及时诊断和治疗。

3.特殊病史人群：对于有血液系统疾病等病史的人群，脾的功能可能会受到影响。例如，患有遗传性球形红细胞增多症的患者，脾功能亢进，会导致红细胞破坏增多，出现贫血等症状，这类患者需要密切监测脾的情况，必要时可能需要进行脾切除等治疗，但脾切除后会增加感染等风险，需要在医生的指导下进行综合评估和处理。