75岁老人胆结石怎么办问

75岁老人胆结石需先评估病情严重程度，无症状者定期复查，有症状者进一步评估。治疗分手术（腹腔镜或开腹胆囊切除术）和非手术（药物、饮食调整），术后要监测并康复护理，家属需关心照顾，综合权衡治疗方案并关注老人心理。

一、评估病情严重程度

1.无症状胆结石：75岁老人若胆结石无任何症状，通常定期复查即可，一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查，观察胆结石的大小、数量等变化情况。因为随着年龄增长，身体机能下降，手术风险相对较高，对于无症状胆结石，主要是密切监测病情进展。

2.有症状胆结石：如果老人出现胆绞痛、恶心、呕吐等症状，需要进一步评估。胆绞痛通常表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，可向右肩部或背部放射。此时要考虑胆结石是否引起了胆囊炎等并发症，通过血常规检查可了解是否有炎症反应，如白细胞计数是否升高；肝功能检查可查看胆红素、转氨酶等指标是否异常，以判断胆道是否受到影响。

二、治疗方式选择

1.手术治疗

腹腔镜胆囊切除术：对于身体状况能够耐受手术的75岁老人，如果胆结石反复引起症状或已导致并发症，如胆囊炎反复发作、胆管炎等，腹腔镜胆囊切除术是一种常用的手术方式。该手术创伤小，恢复相对较快。但需要评估老人的心肺功能等全身状况，因为高龄老人可能存在心肺功能减退等情况，手术前需要进行全面的心肺功能评估，如心电图、肺功能检查等，以确保手术安全。

开腹胆囊切除术：如果老人身体状况较差，无法耐受腹腔镜手术，可能需要行开腹胆囊切除术。但开腹手术创伤较大，术后恢复相对较慢，老人需要承受更大的手术创伤风险。

2.非手术治疗

药物治疗：当老人出现胆绞痛时，可使用解痉止痛药物缓解疼痛，如阿托品等。但药物治疗主要是对症处理，不能从根本上解决胆结石问题。而且75岁老人肝肾功能可能有所减退，使用药物时需要谨慎，要密切关注药物的不良反应。

饮食调整：老人需要注意饮食规律，避免高脂、高胆固醇饮食，如减少动物内脏、油炸食品等的摄入。因为高脂饮食可能会刺激胆囊收缩，诱发胆绞痛。建议老人多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，这有助于减少胆结石相关症状的发作。

三、术后及康复注意事项

1.术后监测：如果老人接受了手术治疗，术后需要密切监测生命体征，如体温、血压、心率等。同时要观察手术切口情况，防止切口感染等并发症。对于高龄老人，术后还要注意肺部情况，鼓励老人深呼吸、咳痰，预防肺部感染，因为高龄老人术后肺部感染的风险相对较高。

2.康复期护理：在康复期，老人要注意休息，逐渐增加活动量。饮食上要遵循低脂、易消化的原则，逐步恢复正常饮食。同时要按照医生的要求定期复查，了解身体恢复情况以及是否有胆结石复发等情况。

四、温馨提示

75岁老人身体机能下降，在面对胆结石问题时，家属要给予更多的关心和照顾。要积极配合医生的治疗方案，充分考虑老人的身体状况，在治疗决策时综合权衡手术风险和不治疗可能带来的并发症风险。同时，要关注老人的心理状态，保持老人心情舒畅，这有助于老人的康复。