如何理解糖尿病的前兆问

糖尿病前兆有三多一少即多饮多食多尿及体重下降、皮肤瘙痒尤女性外阴瘙痒和视力模糊等表现，代谢指标异常包括空腹血糖6.1-7.0mmol/L属受损、糖化血红蛋白5.7-6.4%异常或≥6.5%结合症状需考虑糖尿病、OGTT2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低，不同人群中老年人前兆不典型有乏力等且多尿不明显、肥胖者早现黑棘皮症与胰岛素抵抗相关、妊娠期女性有反复外阴真菌感染且症状不典型需靠血糖监测。

糖尿病前兆有三多一少即多饮多食多尿及体重下降、皮肤瘙痒尤女性外阴瘙痒和视力模糊等表现，代谢指标异常包括空腹血糖6.1-7.0mmol/L属受损、糖化血红蛋白5.7-6.4%异常或≥6.5%结合症状需考虑糖尿病、OGTT2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低，不同人群中老年人前兆不典型有乏力等且多尿不明显、肥胖者早现黑棘皮症与胰岛素抵抗相关、妊娠期女性有反复外阴真菌感染且症状不典型需靠血糖监测。

一、糖尿病前兆的典型症状表现

糖尿病前兆可能出现“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。多饮是因血糖升高致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢引发饮水增多；多食系葡萄糖不能充分利用，机体处于能量缺乏状态而产生饥饿感致进食增加；多尿是血糖过高，经肾小球滤出后不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿；体重下降则因葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能所致。此外，部分患者可出现皮肤瘙痒（尤女性外阴瘙痒，与高血糖刺激神经末梢及局部真菌繁殖相关）、视力模糊（因血糖波动致眼内渗透压改变，晶状体屈光度变化引发）。

二、糖尿病前兆的代谢指标异常

1.空腹血糖：正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L，若空腹血糖处于6.1~7.0mmol/L，属空腹血糖受损，提示机体血糖调节能力开始异常。2.糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围一般为4%~6%，若糖化血红蛋白≥6.5%结合临床症状需考虑糖尿病可能；处于5.7%~6.4%间为糖化血红蛋白异常，提示糖代谢紊乱风险。3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖正常但OGTT2小时血糖在7.8~11.1mmol/L间，属糖耐量减低，为糖尿病前兆表现，提示机体对葡萄糖耐受能力下降。

三、不同人群糖尿病前兆的特点

1.老年人：糖尿病前兆可能不典型，除乏力、反复感染等非特异性表现外，还可能以低血糖为首发症状，因老年人胰岛功能减退，血糖调节能力更差易致波动；且老年人肾脏对葡萄糖重吸收功能下降，多尿症状可能不明显，需关注其他代谢指标变化。2.肥胖人群：肥胖是糖尿病重要危险因素，其前兆常与胰岛素抵抗密切相关，除“三多一少”外，更早出现黑棘皮症（多见于颈部、腋窝等皮肤褶皱处），系胰岛素抵抗在皮肤的典型表现，提示机体糖代谢异常明显。3.妊娠期女性：妊娠期糖尿病前兆可表现为反复外阴阴道假丝酵母菌感染（因孕期血糖升高利于真菌生长），还可能出现多饮、多食等症状，但因妊娠生理变化症状不典型，需通过血糖监测早期发现。