子宫体癌是什么问

子宫体癌是发生于子宫体部子宫内膜的上皮性恶性肿瘤以腺癌常见发病与年龄肥胖雌激素暴露遗传因素及其他疾病相关临床表现有阴道流血阴道排液疼痛及全身症状诊断靠病史采集妇科检查影像学及病理学检查治疗有手术放疗化疗及孕激素治疗。

子宫体癌又称子宫内膜癌，是发生于子宫体部子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。

发病因素

年龄：多见于围绝经期及绝经后女性，随着年龄增长，发病风险增加，这可能与体内激素变化等多种因素相关，老年女性内分泌调节功能逐渐衰退，子宫内膜受单一雌激素刺激时间延长等易引发癌变。

肥胖：肥胖女性体内脂肪过多，会增加雌激素的储存，还会使雄激素转化为雌激素，持续的高水平雌激素刺激子宫内膜，增加患子宫体癌的风险。

雌激素暴露：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是重要发病因素，如多囊卵巢综合征患者长期不排卵，缺乏孕激素对抗雌激素；绝经后长期服用雌激素替代治疗而无孕激素对抗等情况，都可能导致子宫内膜过度增生进而癌变。

遗传因素：约20%的子宫体癌患者有家族史，如林奇综合征等遗传性综合征相关基因异常可增加发病风险，有家族遗传倾向的人群需更加密切关注自身状况。

其他疾病：患有高血压、糖尿病等疾病的女性，子宫体癌发病风险也相对较高，可能与这些疾病导致的机体代谢紊乱等因素有关。

临床表现

阴道流血：绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多；未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。

阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓血性排液，有恶臭。

疼痛：晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹部及腰骶部疼痛，当癌肿堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。

全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、发热、恶病质等全身衰竭表现。

诊断方法

病史采集与妇科检查：详细询问患者病史，包括月经史、生育史、家族史等，妇科检查可了解子宫大小、外形、宫旁组织等情况，但妇科检查只是初步筛查手段。

影像学检查：超声检查可了解子宫内膜厚度、宫腔内有无占位等情况；磁共振成像（MRI）能更清晰显示子宫肌层浸润深度、宫颈受累情况等，对制定治疗方案有重要指导意义；CT检查可用于判断有无转移病灶等。

病理学检查：是确诊子宫体癌的金标准，常用的有分段诊刮，即先刮宫颈管，再刮宫腔内膜，将刮出的组织送病理检查，能明确病变性质、组织学类型等。

治疗方法

手术治疗：是主要的治疗方法，对于早期患者，通过手术切除子宫及双侧附件等，能达到根治目的，手术方式需根据肿瘤分期等具体情况选择，如全面分期手术等。

放疗：包括外照射和内照射，可用于术后辅助治疗，对于晚期或复发患者也可作为姑息治疗手段，能抑制肿瘤生长。

化疗：多用于晚期或复发转移患者，可单独使用或与手术、放疗联合应用，通过药物抑制癌细胞的生长和增殖。

孕激素治疗：适用于晚期或复发癌、保留生育功能的早期癌患者，通过作用于癌细胞的孕激素受体，抑制癌细胞生长，需长期用药，用药过程中需密切监测不良反应等。