糖尿病三多一少的原因是什么问

糖尿病患者因胰岛素分泌或作用缺陷致血糖升高，血糖超肾糖阈使肾小管腔内渗透压增高致多尿，多尿致身体失水刺激口渴中枢致多饮，胰岛素作用不足使葡萄糖不能被细胞利用致机体“饥饿”引发多食，葡萄糖不能有效供能致机体分解脂肪和蛋白质供能致体重减轻不同人群在各症状表现上有不同特点及相关影响。

一、血糖升高导致渗透性利尿引起多尿

糖尿病患者体内胰岛素分泌缺陷或作用缺陷，使得血糖不能被有效摄取和利用，血糖浓度升高。当血糖超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，导致肾小管腔内渗透压增高，阻碍了水的重吸收，从而引起尿量增多，即多尿。例如，在2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗使机体对胰岛素的敏感性降低，血糖代谢异常，进而出现多尿现象。对于不同年龄段的人群，儿童糖尿病患者多尿可能影响其睡眠和日常生活，而老年糖尿病患者多尿可能增加夜间起夜次数，影响睡眠质量，还可能因频繁排尿导致皮肤黏膜干燥等问题。

二、机体为补充丢失的水分出现多饮

由于多尿导致身体丢失大量水分，机体处于脱水状态，刺激口渴中枢，引起口渴感，从而导致患者不断饮水，即多饮。比如，当糖尿病患者每日尿量达到3-5升甚至更多时，丢失的水分较多，就会产生强烈的饮水需求来补充水分。在性别方面，男性和女性糖尿病患者在多饮表现上可能没有明显差异，但不同生活方式下，比如经常进行高强度运动的糖尿病患者，因水分丢失更多，可能会比sedentarylifestyle的患者有更明显的多饮表现。对于有基础病史的患者，如合并心脑血管疾病的糖尿病患者，过度多饮可能会增加心脏负担等风险，需要更加谨慎地控制饮水量。

三、葡萄糖不能被充分利用供能引发多食

糖尿病患者体内胰岛素作用不足，葡萄糖不能顺利进入细胞内被利用，细胞处于“饥饿”状态，即使摄入了一定量的食物，机体仍感觉能量不足，从而产生饥饿感，促使患者多食。例如，1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对缺乏，血糖不能被细胞摄取利用，就会出现明显的多食表现。在年龄因素上，儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，机体对能量需求大，多食表现可能更为突出，而老年糖尿病患者由于机体代谢率降低等因素，多食表现可能相对不典型，但仍存在机体能量利用障碍导致的多食情况。不同生活方式下，如长期从事重体力劳动的糖尿病患者，由于能量消耗大，多食表现可能更明显，而活动量少的患者多食可能相对隐匿。

四、机体消耗增加导致体重减轻

因为葡萄糖不能被有效利用来提供能量，机体不得不分解脂肪和蛋白质来获取能量，以满足生理活动的需要，长期如此就会导致体重下降，即体重减轻。比如，一些1型糖尿病患者起病急，短期内体重可迅速减轻。对于儿童糖尿病患者，体重减轻会影响其正常的生长发育，可能导致身高增长缓慢等问题；老年糖尿病患者体重减轻可能会使机体抵抗力下降，更容易发生感染等并发症。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同病史的患者，如合并恶性肿瘤的糖尿病患者，体重减轻可能会被肿瘤本身导致的体重下降所掩盖，需要仔细鉴别。