肝胆囊结石有什么症状问

肝胆囊结石有多种常见症状，无症状期部分患者体检偶然发现；胆绞痛多在进食油腻后发作，右上腹剧痛放射至肩背，中老年、女性及不良生活方式者易发作；有消化不良、恶心呕吐等消化道症状，因胆汁排泄紊乱影响消化；结石致胆管梗阻可出现黄疸，老年及有基础肝病者情况特殊；还会有胆囊炎相关表现，如右上腹压痛、发热，儿童和老年患者需特殊关注。

部分肝胆囊结石患者没有明显症状，多在体检时偶然发现。这是因为结石较小时，对胆囊黏膜刺激较小，胆囊功能未受明显影响，患者可能长期无不适表现。例如一些体型较胖、有高脂饮食等生活方式的人群，可能在体检超声检查时发现肝胆囊结石，但自身并无特殊感觉。

胆绞痛

发作特点：是肝胆囊结石较典型的症状。多在进食油腻食物后发作，尤其是高脂肪餐。疼痛部位主要在上腹部或右上腹，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性绞痛。这是由于结石移动刺激胆囊壁，引起胆囊强烈收缩，试图将结石排出，从而产生绞痛感。比如患者饱餐一顿油腻大餐后，右上腹突然出现剧烈疼痛，并向右肩背部放射，疼痛持续数分钟至数小时不等。

影响因素：年龄方面，中老年人相对更易出现胆绞痛，可能与胆囊功能随年龄衰退有关；女性患者发生胆绞痛的概率相对较高，可能与女性激素等因素影响胆囊收缩功能有关；有高脂高胆固醇饮食等不良生活方式的人群，胆绞痛发作风险更高。

消化道症状

消化不良：患者可出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、恶心等消化不良症状。这是因为结石影响胆囊的正常收缩和胆汁排泄，导致胆汁分泌和排出紊乱，进而影响食物的消化吸收。例如患者进食后感觉上腹部饱胀不适，伴有恶心，不想进食油腻食物。

恶心、呕吐：当结石引起胆囊炎症、胆管梗阻等情况时，可反射性引起恶心、呕吐。尤其是在胆绞痛发作时，恶心、呕吐较为常见。

黄疸

表现及原因：如果肝胆囊结石导致胆管梗阻，就可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，同时尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是因为结石阻塞胆管后，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，从而引起黄疸。例如结石卡在胆管内，阻碍胆汁正常排泄，血液中胆红素水平升高，就会出现上述黄疸相关表现。

特殊人群情况：老年患者发生胆管梗阻出现黄疸时，病情可能进展较快，需特别关注，因为老年人机体代偿能力相对较弱，容易出现严重并发症；有基础肝病的患者，出现黄疸时可能加重原有肝病病情，需综合评估治疗。

胆囊炎相关表现

右上腹压痛：医生查体时可发现患者右上腹有压痛，部分患者可能伴有反跳痛和肌紧张，提示胆囊有炎症。比如医生用手按压患者右上腹时，患者会感觉疼痛明显，若炎症较重，还能感觉到腹部肌肉紧张。

发热：当胆囊炎症较重，出现化脓、坏疽等情况时，患者可出现发热症状，体温可在38℃左右，严重时可高达39℃以上。这是因为炎症刺激机体免疫系统，导致发热反应。对于儿童患者，肝胆囊结石引发胆囊炎出现发热时，需密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，发热可能较快引起惊厥等不良后果；老年患者发热时，要注意是否存在其他潜在感染等问题，因为老年人免疫力相对较低，病情变化可能较隐匿。