什么是高血脂症问

高血脂症是因脂肪代谢或运转异常致血浆脂质成分水平高于正常的代谢病，原发性多与遗传相关，继发性由其他疾病引发，依血液生化检查诊断，受年龄、性别、生活方式、病史影响，可致动脉粥样硬化及相关疾病、增加胰腺炎风险，儿童需关注饮食运动，孕妇影响胎儿发育及妊娠并发症，老年人需谨慎用药优先非药物干预。

一、定义

高血脂症全称高脂血症，是因脂肪代谢或运转出现异常，致使血浆中一种或多种脂质成分水平高于正常范围的代谢性疾病。

二、分类

1.原发性高脂血症：多与遗传因素相关，例如家族性高胆固醇血症，由基因缺陷或基因突变引发，造成脂质代谢相关酶、受体等功能出现异常。

2.继发性高脂血症：可由其他疾病所导致，像糖尿病患者因胰岛素抵抗等机制易使甘油三酯升高；甲状腺功能减退症患者因代谢率降低，脂质清除速度减慢从而引发血脂升高；肾脏疾病如肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成脂蛋白增多，同时脂蛋白分解代谢出现障碍，进而引发高脂血症。

三、诊断标准

依据血液生化检查来判定，成人空腹血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L、甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.64mmol/L可诊断为高脂血症；儿童高脂血症的诊断标准因年龄阶段不同有差异，一般儿童空腹TC＞5.2mmol/L、TG＞1.7mmol/L需考虑高脂血症可能。

四、影响因素

年龄：随着年龄增长，脂质代谢功能逐渐减退，中老年人患高血脂症的风险相对较高。

性别：绝经前女性因雌激素的保护作用，血脂水平一般低于男性，绝经后女性雌激素水平下降，血脂逐渐趋近男性水平。

生活方式：长期高热量、高脂肪饮食，如过多摄入动物内脏、油炸食品等，会使脂质摄入增多；缺乏运动的人群，脂质消耗减少，易致血脂升高；吸烟、酗酒等不良生活习惯会影响脂质代谢，增加高血脂症发生风险。

病史：有心血管疾病家族史的人群，患高血脂症后心血管疾病发病风险更高；有肥胖症的人群往往伴随脂质代谢紊乱，易引发高血脂症。

五、危害

高血脂症是动脉粥样硬化的重要危险因素，会使血管内皮受损，脂质沉积于血管壁，逐步形成动脉粥样硬化斑块，造成血管狭窄，影响血液供应。例如冠状动脉粥样硬化可引发冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等；脑动脉粥样硬化可导致脑供血不足、脑梗死等；外周动脉粥样硬化会引起下肢动脉硬化闭塞症，出现下肢疼痛、间歇性跛行等。同时，高血脂症还可能增加胰腺炎的发病风险，严重的高甘油三酯血症可诱发急性胰腺炎，危及生命。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童高血脂症若未及时干预，可能影响其血管发育，增加成年后心血管疾病的发病几率，需关注儿童饮食结构，避免高热量、高脂肪食物过多摄入，鼓励适度运动。

孕妇：孕妇高血脂症可能影响胎儿的生长发育，增加妊娠并发症的发生风险，如妊娠期高血压疾病等，孕妇应合理控制饮食，适度活动。

老年人：老年人高血脂症患者因身体机能衰退，血脂异常更易引发多种并发症，且药物代谢能力下降，治疗时需谨慎评估药物风险，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食、适当运动等。