怀孕了肚子疼怎么回事问

怀孕后出现腹痛分生理性和病理性，生理性如孕早期受精卵着床、孕中晚期子宫增大等引起的轻微腹痛，病理性包括先兆流产或早产、宫外孕、胎盘早剥、妊娠合并外科疾病（如急性阑尾炎、胆囊炎胆石症）等，均应及时就医检查，明确病因处理，孕妇要注意休息、观察情况，特殊人群更需重视。

怀孕早期：受精卵着床时可能会有轻微的下腹部刺痛或隐痛，一般持续时间较短，这是正常的生理现象，因为受精卵着床会引起子宫内膜的小血管破裂等改变，多数女性可以耐受，通常不需要特殊处理，注意休息即可。

怀孕中晚期：随着子宫的增大，子宫圆韧带被牵拉，很多孕妇会感到下腹部一侧或双侧隐痛，尤其是在行走、变换体位时明显，这也是常见的生理情况，休息后多可缓解。另外，孕期子宫增大，盆腔组织受到压迫，也可能出现轻微的腰酸、腹痛，一般不伴有其他异常表现。

病理性腹痛

先兆流产或早产：如果腹痛伴有阴道流血，可能是先兆流产（妊娠28周前）或先兆早产（妊娠28周至不足37周）。先兆流产时子宫会有收缩，表现为下腹部阵发性疼痛或持续性隐痛，同时可能有少量阴道流血。先兆早产除了腹痛外，还可能伴有宫颈缩短等情况。这种情况需要及时就医，进行相关检查，如超声检查了解胎儿情况、孕激素水平检测等，必要时需要进行保胎治疗。

宫外孕：多发生在停经6-8周左右，典型症状是停经后下腹部一侧撕裂样疼痛，常伴有阴道少量流血。这是因为受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管等部位，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂等，病情严重时可能出现腹腔内出血，甚至休克，需要立即就医，通过超声、血hCG等检查明确诊断，及时处理。

胎盘早剥：多发生在妊娠20周后或分娩期，多见于有妊娠期高血压疾病、外伤等情况的孕妇。表现为突然发生的持续性下腹疼痛，伴有或不伴有阴道流血，病情进展迅速，胎盘早剥面积较大时会严重影响胎儿的血液供应，甚至危及母儿生命，需要立即就医，通过超声等检查确诊，采取相应的急救措施，如终止妊娠等。

妊娠合并外科疾病

急性阑尾炎：孕期阑尾位置会随子宫增大而向上向外移位，所以孕期急性阑尾炎的腹痛起始部位可能不典型，开始可能是上腹部或脐周疼痛，之后转移至右下腹，但压痛部位偏高。孕期患急性阑尾炎较非孕期更危险，因为炎症容易扩散，影响子宫，导致流产、早产等，需要及时就医，进行血常规等检查，必要时手术治疗。

胆囊炎、胆石症：孕期由于激素水平变化及胆囊排空时间延长等，可能诱发胆囊炎或胆石症。表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，疼痛可能伴有恶心、呕吐等症状，需要通过超声等检查明确诊断，轻者可通过调整饮食等保守治疗，严重时可能需要手术治疗。

对于怀孕后出现腹痛的情况，无论是生理性还是病理性，都应该及时就医，进行详细的检查，如超声、血液检查等，以明确病因，并采取相应的处理措施。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持情绪稳定，密切观察腹痛及阴道流血等情况的变化。如果是特殊人群，如高龄孕妇、有既往不良妊娠史的孕妇等，出现腹痛时更要引起重视，因为这类人群发生不良妊娠结局的风险相对较高，需要更加密切地监测和及时处理。