怎么检查胆囊结石问

检查胆囊结石的方法有超声、CT、MRCP和口服胆囊造影。超声是常用方法，无创便捷可重复性强，能发现2-3mm以上结石，准确率超95%；CT对超声难确诊情况有价值但有辐射，非首选；MRCP多平面成像，无需造影剂，适用于特殊人群；口服胆囊造影通过口服碘剂显影，现应用少，准确性稍低且有风险和繁琐性。

一、超声检查

1.检查原理及优势：超声检查是检查胆囊结石最常用的方法，其原理是利用超声波在人体组织中的反射、折射等特性来成像。超声检查具有无创、便捷、价格相对低廉且可重复性强等优势。它可以清晰地显示胆囊的形态、大小以及胆囊内是否存在结石等情况。通过超声检查能够发现直径在2-3mm以上的结石，对于大多数胆囊结石都能准确诊断。例如，研究表明超声对胆囊结石的诊断准确率可达95%以上。

2.检查方法：患者一般需要空腹8-12小时，以保证胆囊充盈，便于超声观察。检查时患者取仰卧位或侧卧位，医生将超声探头放在右上腹胆囊区进行多切面扫查，观察胆囊壁的厚度、胆囊内是否有强回声团以及强回声团后方是否伴有声影等情况。声影的出现是胆囊结石的重要特征之一，因为结石对超声波的反射和吸收较强，所以在其后方会形成无回声的声影区。

二、CT检查

1.检查特点：CT检查对于胆囊结石的诊断也有一定价值，尤其是对于一些超声检查难以明确诊断的情况，如患者伴有严重的胃肠道气体干扰等。CT可以通过断层扫描清晰地显示胆囊内的结石，表现为胆囊内的高密度影。不过，CT检查具有一定的辐射性，一般不作为胆囊结石的首选检查方法，通常在超声检查不能确诊或者需要进一步明确结石与周围组织关系等复杂情况时才会考虑使用。

2.检查过程：患者需要保持安静，按照医生的要求保持体位不动。CT扫描时会从患者的上腹部进行逐层扫描，然后通过计算机重建图像来观察胆囊内的结石情况。

三、磁共振胰胆管造影（MRCP）

1.检查优势：MRCP是一种利用磁共振技术来显示胰胆管系统的检查方法，对于胆囊结石的诊断也有其独特之处。它可以多平面成像，无需造影剂就能清晰显示胆囊、胆管的形态和结石情况，尤其适用于对碘造影剂过敏或者超声、CT检查不能明确诊断的患者。研究显示，MRCP对胆囊结石的诊断准确率也较高，能够准确判断结石的位置、大小等。

2.检查注意事项：患者在检查前需要去除身上的金属物品，因为磁共振检查区域内不能有金属异物。检查过程中患者需要保持呼吸平稳，以保证图像的清晰度。对于孕妇等特殊人群，需要在医生评估后谨慎进行MRCP检查，因为磁共振检查在孕期的安全性需要综合考虑。

四、口服胆囊造影

1.检查原理：口服胆囊造影是让患者口服碘剂造影剂，造影剂被肠道吸收后经过肝脏分泌进入胆囊，使胆囊显影。如果胆囊内有结石，造影剂充盈胆囊时，结石部位就会出现充盈缺损，从而帮助诊断胆囊结石。

2.检查局限性：这种检查方法现在应用相对较少，因为其准确性相对超声等检查稍低，而且需要患者配合口服造影剂等操作，并且有一定的过敏风险等。例如，部分患者可能对碘剂过敏，不能进行口服胆囊造影检查。同时，其检查过程相对繁琐，耗时较长。