每天刷牙时牙龈都会流血，平时碰到牙龈也会出血是怎么回事问

牙龈出血常见病因有菌斑牙石长期堆积致牙龈炎、青春期因激素变化及口腔卫生不佳引发龈炎、妊娠期因激素改变加重原有龈炎、白血病等血液系统疾病致牙龈出血、长期服某些药物致牙龈增生出血、不良刷牙习惯加重牙龈损伤，应对需保持良好口腔卫生，正确刷牙用辅助工具，儿童换牙期家长监督，妊娠期女性注重清洁，若牙龈出血持续不缓解或伴其他异常应及时就医做全面检查包括口腔和血液检查等。

一、常见病因及相关机制

（一）牙龈炎

菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积于牙龈边缘，会引发牙龈慢性炎症。菌斑是不断积聚的柔软、无色细菌膜样物，牙石由菌斑钙化形成坚硬物质，二者长期刺激使牙龈组织脆弱，血管通透性增加，刷牙或触碰时易破裂出血。例如，研究表明，约70%-80%的牙龈炎患者存在菌斑和牙石堆积情况，菌斑中的细菌及其代谢产物会持续刺激牙龈组织，导致炎症反应发生。

（二）青春期龈炎

青春期人群因激素水平变化，对局部刺激更敏感。若口腔卫生不佳，菌斑等刺激物易在牙龈周围积聚，进而引发牙龈红肿、易出血。此阶段激素波动会改变牙龈组织对菌斑等刺激的反应性，使牙龈组织对菌斑刺激的炎症反应加剧，导致牙龈出血现象出现。

（三）妊娠期龈炎

妊娠期女性体内激素改变，牙龈对局部刺激的反应性增强，原有牙龈炎症会加重，出现牙龈出血等表现。妊娠时雌激素水平升高，会促进牙龈毛细血管扩张、通透性增加，使牙龈对菌斑等刺激的炎症反应加重，从而引发牙龈出血。

（四）血液系统疾病

1.白血病：白血病患者异常白细胞在牙龈组织浸润，使牙龈肿胀、出血。白血病细胞在牙龈组织内大量增殖，破坏牙龈组织的正常结构和功能，同时影响凝血功能，导致牙龈容易出血。

2.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，引起牙龈出血。血小板在凝血过程中起关键作用，数量不足或功能异常时，牙龈血管破裂后难以正常凝血，从而出现出血情况。

（五）药物因素

长期服用某些药物，如抗癫痫药等，可能引起牙龈增生、出血。这类药物会影响牙龈组织的代谢等过程，导致牙龈组织增生，质地变脆，容易出血。

（六）不良刷牙习惯

刷牙用力过猛等不良刷牙习惯会加重牙龈损伤，导致出血。不当的刷牙方式会直接损伤牙龈组织，使牙龈组织破损出血。

二、应对及注意事项

（一）口腔卫生维护

日常要保持良好口腔卫生，正确刷牙，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线等辅助清洁工具，清除牙缝间的菌斑和食物残渣。儿童处于换牙期时，家长需协助监督口腔清洁，确保口腔卫生状况良好，减少局部刺激物堆积；妊娠期女性更要注重口腔清洁，因特殊生理时期口腔环境易受影响，良好口腔卫生有助于减轻牙龈炎症。

（二）及时就医检查

如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他异常，如牙龈明显肿胀、疼痛、身体其他部位出血等，应及时就医。就医时需进行全面检查，包括口腔检查、血液检查等，以明确具体病因。例如，儿童出现牙龈出血时，医生会综合考虑其口腔卫生、生长发育等情况进行排查；妊娠期女性就医时需告知医生妊娠情况，以便医生综合考虑诊疗方案，避免因盲目用药等对胎儿造成影响。