促甲状腺素是什么意思问

促甲状腺素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能。其正常范围因人群而异，异常时与甲状腺功能减退、甲亢及下丘脑-垂体病变等相关，促甲状腺素升高可见于原发性甲状腺功能减退症、下丘脑-垂体病变等，降低可见于原发性甲状腺功能亢进症、垂体功能减退症等，对评估甲状腺功能及相关疾病诊断、监测等有重要临床价值，需结合症状、体征及其他甲状腺功能指标综合判断其临床意义。

促甲状腺素的正常范围及意义

正常范围：一般成人血清促甲状腺素的正常参考值为0.35~5.5μIU/mL（因不同检测方法、不同实验室可能会有slight差异）。儿童的促甲状腺素正常范围会相对窄一些且随年龄变化，例如新生儿促甲状腺素正常范围在10~30μIU/mL，婴儿期约为2~10μIU/mL，儿童期接近成人范围。

意义：促甲状腺素是反映甲状腺功能的非常重要的指标。当甲状腺功能出现异常时，促甲状腺素往往会首先发生变化。比如，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节，垂体就会分泌更多的促甲状腺素来刺激甲状腺，此时促甲状腺素水平会升高；而当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，反馈抑制垂体分泌促甲状腺素，导致促甲状腺素水平降低。

促甲状腺素异常的相关疾病及影响

促甲状腺素升高

原发性甲状腺功能减退症：常见原因有自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。患者除了促甲状腺素升高外，还会伴有甲状腺激素（T4、T3）降低，可能出现畏寒、乏力、黏液性水肿、记忆力减退、便秘等一系列低代谢症状。对于不同年龄人群影响不同，儿童期如果促甲状腺素持续升高且未及时治疗，会影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成人则会影响各个系统的功能，如心血管系统可出现心率减慢、心包积液等。

下丘脑-垂体病变：如垂体肿瘤、下丘脑肿瘤等，影响了促甲状腺素的分泌。垂体肿瘤如果是促甲状腺素瘤，会导致促甲状腺素异常升高，同时甲状腺激素也会升高；而下丘脑病变导致促甲状腺素释放激素分泌减少，进而使垂体分泌促甲状腺素减少，但相对来说这种情况促甲状腺素升高幅度可能没有原发性甲状腺功能减退症那么显著。

促甲状腺素降低

原发性甲状腺功能亢进症：常见病因有Graves病等。甲状腺激素分泌过多，反馈抑制垂体分泌促甲状腺素，导致促甲状腺素降低，同时甲状腺激素（T4、T3）升高。患者会出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦、烦躁等高代谢症状。对于不同年龄人群，儿童甲亢可能会影响生长发育速度，导致体重不增等；成人则可能影响心血管系统出现房颤等心律失常，影响骨骼系统导致骨质疏松等。

垂体功能减退症：由于垂体本身病变，如垂体缺血性坏死（产后大出血导致席汉综合征）、垂体肿瘤等，导致促甲状腺素分泌减少，同时甲状腺激素也会降低，患者会出现乏力、怕冷、食欲减退等类似甲状腺功能减退的症状，但促甲状腺素和甲状腺激素都降低是其特点。

总之，促甲状腺素在评估甲状腺功能以及相关疾病的诊断、病情监测等方面有着重要的临床价值，医生会结合患者的症状、体征以及其他甲状腺功能指标等综合判断促甲状腺素异常的临床意义。