什么是焦虑性神经官能症问

焦虑性神经官能症分广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两类，前者呈慢性持续显著紧张不安伴自主神经等症状，后者为突然发作强烈焦虑伴濒死等感，病因涉及遗传、神经生物学及心理社会因素，临床表现各有特点，诊断需经详细病史采集等并排除躯体疾病，治疗有心理（认知行为治疗等）和药物（抗焦虑药等）方法，儿童、老年人、女性有相应特殊注意事项。

一、定义

焦虑性神经官能症，简称焦虑症，是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍两大主要类型。广泛性焦虑障碍表现为慢性、持续的显著紧张不安，伴自主神经功能兴奋及过分警觉等症状；惊恐障碍则是突然发作、不可预测的强烈焦虑，常伴濒死感或失控感等。

二、分类

1.广泛性焦虑障碍：持续存在的过度紧张担心，可累及多个身体系统，如出现心悸、手抖、尿频、坐立不安等症状，病程多迁延。

2.惊恐障碍：突然发作的强烈焦虑体验，每次发作通常持续数分钟至数十分钟，发作时可伴呼吸困难、震颤、出汗等躯体症状，发作间期存在对再次发作的担忧。

三、病因

1.遗传因素：研究显示，焦虑症具有一定遗传倾向，遗传度约30%-40%，血缘关系越近，患病风险越高。

2.神经生物学因素：大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡可影响情绪调节，导致焦虑症状出现。例如，5-羟色胺功能不足可能与焦虑的发生相关。

3.心理社会因素：长期的生活压力、重大生活事件（如失业、亲人离世等）、不良的成长环境等，均可能成为诱发焦虑症的因素。

四、临床表现

1.广泛性焦虑障碍：患者常表现为对未来无名的担心、紧张不安，可伴肌肉紧张、疲劳、注意力不集中等，躯体上可见心悸、呼吸急促、手抖、尿频等自主神经功能兴奋症状。

2.惊恐障碍：突发的强烈焦虑体验，常无明显诱因，发作时患者感觉濒临死亡、失去控制，可伴心跳剧烈加快、呼吸困难、头晕、手脚麻木等躯体症状，发作具有不可预测性。

五、诊断

需通过详细病史采集、全面精神检查，并结合相关量表评估，如汉密尔顿焦虑量表等。诊断时需排除甲状腺功能亢进、心脏病等躯体疾病导致的类似症状，以确保诊断的准确性。

六、治疗原则

1.心理治疗：认知行为治疗是常用方法，通过帮助患者识别和纠正不良认知模式及行为习惯，缓解焦虑症状。例如，引导患者改变对压力事件的不合理认知，学习放松技巧（如深呼吸、渐进性肌肉松弛等）。

2.药物治疗：可使用抗焦虑药物，如苯二氮类药物（但儿童青少年需谨慎使用）、5-羟色胺再摄取抑制剂等。药物选择需综合考虑患者年龄、基础疾病等因素。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童焦虑症需注重家庭环境的调整，通过游戏疗法、家庭心理辅导等非药物方式干预，避免过早使用可能有副作用的药物，关注其心理发展及社交适应情况。

老年人：老年人焦虑症需考虑其基础疾病对药物代谢的影响，选择安全性高的治疗方案，同时家属应给予更多陪伴与心理支持，关注其躯体健康与心理状态的关联。

女性：女性焦虑症可能与内分泌变化（如月经周期、孕期、更年期等）相关，需综合评估个体内分泌及心理状态，制定个性化治疗方案，注重生活方式的调整，如规律作息、适度运动等。