胆结石可以治疗吗问

胆结石可以治疗，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有观察等待（无症状胆固醇性小结石可定期超声检查，保持健康饮食规律饮食）和药物溶石（常用熊去氧胆酸，疗程长、有效率低，需注意监测肝功等及特殊人群禁用）；手术治疗有腹腔镜胆囊切除术（常用，创伤小恢复快，老年患者需评估心肺功能）、胆肠吻合术（适用于复杂情况，术后有并发症，需加强对影响恢复患者的护理）、内镜逆行胰胆管造影取石（适用于胆总管结石不能耐受手术患者，术后有并发症，需谨慎选择并监测相关指标）。

一、胆结石可以治疗

（一）非手术治疗

1.观察等待

对于无症状的胆结石患者，尤其是胆固醇性小结石，可定期进行超声检查观察病情变化。一些研究表明，约有20%-40%的无症状胆结石患者在10年内不会出现症状。但需要注意，若患者存在年龄较大（如65岁以上）、合并心肺功能不全等情况，观察等待时需密切关注病情变化，因为此类人群一旦出现症状，病情进展可能较快。

生活方式方面，需要保持健康的饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，同时要规律饮食，避免长时间空腹，这有助于减少胆结石相关症状的发生风险。

2.药物溶石

目前常用的溶石药物主要有熊去氧胆酸等。熊去氧胆酸治疗胆结石的机制是通过抑制胆固醇的合成，增加胆汁中胆固醇的排泄，从而使胆结石逐渐溶解。一般来说，对于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者可能有效，但疗程较长，通常需要服用6-24个月，且有效率约为10%-15%。在使用药物溶石时，需要注意定期监测肝功能等指标，因为熊去氧胆酸可能会对肝功能产生一定影响。对于孕妇、严重肝病患者等特殊人群应禁用。

（二）手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术

这是治疗胆结石的常用手术方式。手术通过在腹部建立几个小切口，插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于有症状的胆结石患者，如反复发作胆绞痛、胆囊炎等，腹腔镜胆囊切除术是主要的治疗选择。一般来说，术后1-2天即可出院，1周左右可恢复轻度活动。但对于老年患者（尤其是70岁以上），需要评估其心肺功能等情况，因为手术存在一定的风险，如心肺功能不全可能增加术后肺部感染、心脑血管意外等并发症的发生风险。

2.胆肠吻合术

适用于一些复杂的胆结石情况，如胆管结石伴有胆管狭窄等。手术是将胆管与肠道进行吻合，以恢复胆汁的正常引流。但该手术术后可能出现胆肠吻合口漏、反流性胆管炎等并发症。对于患有糖尿病、长期吸烟等影响伤口愈合和机体恢复的患者，术后需要加强护理，密切观察吻合口情况，控制血糖、鼓励戒烟等，以减少并发症的发生。

3.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石

对于胆总管结石患者，可通过ERCP进行取石。该方法是通过口腔、食管、胃到达十二指肠，找到胆管开口，插入导管注入造影剂明确结石位置后，用取石网篮等器械取出结石。对于一些不能耐受手术的患者，尤其是老年体弱、合并严重心肺疾病等情况的患者，ERCP取石是一种有效的治疗方式。但术后可能出现胰腺炎、出血、穿孔等并发症，对于有胰腺炎病史、凝血功能障碍等患者需要谨慎选择，并在术后密切监测相关指标。