急性牙周炎治疗方法问

急性牙周炎的治疗包括局部治疗、全身治疗和手术治疗。局部治疗有清除局部菌斑微生物（龈上洁治、龈下刮治）和消除牙周袋炎症（局部药物治疗）；全身治疗包括抗菌药物应用和增强宿主抵抗力；手术治疗有牙周翻瓣术和引导组织再生术，不同患者根据自身情况选择相应治疗方式及注意相关事项。

一、局部治疗

1.清除局部菌斑微生物

龈上洁治：急性牙周炎患者首先需要进行龈上洁治，利用洁治器械去除牙龈上的菌斑、牙石等。通过超声洁治等方法，能有效清除牙齿表面的菌斑和大块牙石，减少局部刺激因素。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，龈上洁治都是基础的第一步，能缓解牙龈的炎症反应，对于有吸烟史的患者，吸烟会加重牙周炎，洁治后需要建议其尽量减少吸烟量以利于牙周恢复；对于儿童患者，要注意操作的轻柔，避免造成不必要的损伤。

龈下刮治：如果龈上洁治后牙周炎症仍未有效控制，还需要进行龈下刮治。使用特制的龈下刮治器，深入牙周袋内，刮除位于牙周袋内根面上的菌斑、牙石及病变的牙骨质。这对于有较深牙周袋的患者尤为重要，不同病史的患者，如既往有反复牙周炎发作史的患者，可能需要更彻底的龈下刮治来控制感染。

2.消除牙周袋炎症

局部药物治疗：在牙周袋内放置抗菌药物，如甲硝唑药膜等。药物可以直接作用于牙周袋内的病原菌，抑制细菌生长，减轻炎症。对于年龄较小的儿童，一般不优先使用局部药物治疗，优先考虑机械清除菌斑等非药物干预；对于孕妇等特殊人群，使用局部药物需要谨慎评估药物对胎儿或母体的影响，选择相对安全的药物。

二、全身治疗

1.抗菌药物应用

对于病情较为严重的急性牙周炎患者，可全身应用抗菌药物。例如阿莫西林等广谱抗菌药物，但需要根据患者的病史，如是否有药物过敏史等选择合适的药物。对于儿童患者，使用抗菌药物要严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合儿童的抗菌药物；对于有肝肾功能不全的患者，使用抗菌药物需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。

2.增强宿主抵抗力

对于一些全身状况较差的患者，如患有糖尿病等基础疾病的牙周炎患者，需要积极治疗基础疾病来增强宿主抵抗力。控制糖尿病患者的血糖水平，使其处于相对稳定的状态，有助于牙周炎的恢复。不同年龄、性别、生活方式的患者，在增强宿主抵抗力方面有不同的侧重点，如对于长期久坐、缺乏运动的患者，需要建议其增加适量运动来提高身体抵抗力。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术

当牙周炎发展到较严重阶段，局部治疗和全身治疗效果不佳时，可考虑牙周翻瓣术。通过切开牙龈，翻开牙龈瓣，暴露病变组织，进行彻底的清创、修整牙槽骨等操作。对于不同年龄的患者，手术的风险和恢复情况有所不同，儿童患者恢复相对较快，但也要注意术后的护理；对于老年患者，要评估其全身状况是否能耐受手术，术后需要密切观察恢复情况。

2.引导组织再生术

对于有牙周组织缺损的患者，可采用引导组织再生术。利用生物膜等材料引导牙周组织的再生，促进牙周膜细胞等的增殖和分化，修复受损的牙周组织。该手术对于不同病史的患者，如既往有牙周手术史的患者，需要评估再次手术的可行性和风险，根据其具体情况选择是否采用该手术方式。