肝内胆管结石病的饮食需要注意什么问

肝内胆管结石病患者需从控制脂肪、增加膳食纤维、合理摄入蛋白质、控制糖分、规律进食等方面调整饮食，儿童患者要注意营养均衡及控制相关摄入，老年患者需严格控脂控糖且消化时细嚼慢咽，每日脂肪摄入40-50g，多吃蔬菜水果，选择优质蛋白质来源，糖分摄入控50g以下，保持三餐规律。

一、控制脂肪摄入

1.原因：肝内胆管结石病患者胆汁分泌与排泄可能存在异常，高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，导致胆囊收缩，引起胆绞痛等不适，还可能影响胆汁代谢加重结石病情。研究表明，高油脂饮食人群患肝胆疾病包括肝内胆管结石的风险较低脂饮食人群显著升高。

2.具体要求：每日脂肪摄入量应控制在40-50g左右，避免食用油炸食品，如炸鸡、油条等，以及动物内脏、肥肉等富含高脂肪的食物。

二、增加膳食纤维摄入

1.原因：膳食纤维可促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而减少结石形成的风险。例如，有研究发现膳食纤维摄入充足的人群，胆汁中胆固醇含量相对较低，肝内胆管结石的发生几率也有所降低。

2.具体食物：多吃蔬菜，如菠菜、芹菜、西兰花等，蔬菜中一般含有丰富的膳食纤维；水果方面可选择苹果、香蕉、橙子等，每天蔬菜摄入量应不少于500g，水果可摄入200-300g。

三、合理摄入蛋白质

1.原因：蛋白质是身体重要的组成部分，但过量摄入蛋白质可能会增加肾脏负担，而适量摄入优质蛋白质有助于维持身体正常生理功能。对于肝内胆管结石病患者，应选择优质蛋白质来源。

2.具体选择：可选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉等）、豆类及豆制品等作为蛋白质的主要来源，每天蛋白质摄入量可根据体重计算，一般每公斤体重1-1.2g左右。例如，体重60kg的患者，每天蛋白质摄入量约60-72g。

四、控制糖分摄入

1.原因：过多的糖分摄入会转化为脂肪储存，导致体重增加，而肥胖是肝内胆管结石的危险因素之一。同时，高糖饮食可能影响血糖代谢，间接影响胆汁代谢。

2.具体要求：减少含糖饮料（如可乐、果汁饮料等）的饮用，控制糖果、糕点等甜食的摄入，每日糖分摄入量应控制在50g以下。

五、规律进食

1.原因：按时进餐有助于维持胆汁分泌和排泄的节律，避免胆汁淤积。长期不规律进食，如skipping早餐等，容易导致胆汁在胆囊内淤积，增加结石形成风险。

2.具体建议：保持一日三餐规律，早餐要丰富且营养均衡，午餐适量吃饱，晚餐不宜过饱，一般可在晚上7点前进食完毕。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童肝内胆管结石相对较少见，但一旦患病，在饮食上需更加注意。儿童应避免食用过于油腻、高糖的食物，保证营养均衡的同时，控制脂肪、糖分等摄入。由于儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需保证优质且适量，可选择牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物，同时保证蔬菜和水果的摄入，以促进肠道蠕动和营养均衡。

2.老年患者：老年肝内胆管结石病患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在饮食上，需更加严格控制脂肪和糖分摄入，避免加重基础疾病。例如，老年糖尿病患者要特别注意糖分的控制，选择低升糖指数的食物；同时，老年患者消化功能相对较弱，进食需细嚼慢咽，保证食物充分消化吸收。