胆结石不做手术的后果问

胆结石不做手术会带来诸多后果，包括胆绞痛反复发作，约30%-40%患者会出现；胆囊炎反复发作，复发率约50%左右；可引发胆道梗阻及相关并发症，如约10%-15%发生胆管梗阻，5%-10%因胆管梗阻致急性胰腺炎；还会增加胆囊癌风险，不手术时比无胆结石人群高13-30倍；老年人、孕妇及合并严重心肺疾病等基础疾病者不做手术时出现相关并发症风险更高或更棘手。

一、胆绞痛反复发作

胆结石若不进行手术治疗，患者可能会反复出现胆绞痛。胆结石在胆囊或胆管内移动时，会刺激胆囊或胆管平滑肌痉挛，引发剧烈的上腹部或右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，严重影响患者的生活质量，发作频率可能会逐渐增加，且疼痛程度可能会加重。例如，有研究发现，约30%-40%的胆结石患者在不接受手术的情况下会出现反复发作的胆绞痛，这与结石不断刺激胆道系统有关。

二、胆囊炎反复发作

长期存在的胆结石容易引起胆囊炎症反复发作。胆结石会反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊发生慢性炎症，在某些诱因下（如进食油腻食物等）可急性发作，出现胆囊区压痛、反跳痛、发热等症状。反复的胆囊炎发作会进一步损害胆囊的功能，影响胆囊对胆汁的浓缩和储存等作用。有临床资料显示，胆结石患者不手术时，胆囊炎的复发率较高，约50%左右的患者会经历多次胆囊炎发作。

三、胆道梗阻及相关并发症

1.胆管梗阻：较大的胆结石或结石移动至胆管时，可能会引起胆管梗阻。胆管梗阻会导致胆汁排出不畅，进而引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。同时，梗阻还可能引发胆管炎，出现寒战、高热等症状。据统计，约10%-15%的胆结石患者不手术时会发生胆管梗阻相关并发症。

2.急性胰腺炎：胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头，当胆结石引起胆管梗阻时，胆汁可能会反流进入胰管，激活胰酶，导致急性胰腺炎。急性胰腺炎病情严重时可危及生命，有研究表明，胆结石导致的胆管梗阻引发急性胰腺炎的发生率约为5%-10%，且在胆结石不手术的患者中相对常见。

四、胆囊癌风险增加

虽然胆结石患者发展为胆囊癌的比例较低，但长期存在的胆结石是胆囊癌的一个重要危险因素。有研究指出，胆结石患者不手术时，胆囊癌的发生风险比无胆结石人群高13-30倍。例如，长期受胆结石刺激的胆囊黏膜会发生反复的炎症-修复过程，在此过程中细胞可能发生基因突变，增加癌变的可能性。不过，这种风险的增加并不是必然的，但相对于手术治疗的患者来说，不手术会使胆囊癌发生的潜在风险升高。

对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，胆结石不做手术时出现上述并发症的风险可能更高，因为老年人的脏器功能储备较差，对疾病的耐受能力减弱，一旦发生胆绞痛、胆囊炎、胆道梗阻等情况，病情可能进展较快且更难控制。对于孕妇这一特殊人群，胆结石不做手术时，在孕期由于激素变化、胆囊排空功能改变等因素，更容易出现胆绞痛和胆囊炎发作，且治疗上会受到孕期的限制，相对较为棘手，需要更加谨慎地评估病情。而对于合并有严重心肺疾病等基础疾病的患者，不做手术时，胆结石相关并发症可能会加重基础疾病的病情，因为胆绞痛、胆囊炎等发作时可能会引起患者疼痛、发热等，导致心肺负担加重，增加心肺功能衰竭等风险。