高尿酸是什么病问

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱或排泄减少致血尿酸异常升高的代谢病，病因有尿酸生成过多及排泄减少包括长期高嘌呤饮食、酗酒等诱因，临床表现有无症状、急性慢性痛风及肾脏损害，相关检查有血尿酸和24小时尿尿酸测定，危害是增加痛风等风险及加重肾损，人群差异及应对涉及性别、家族史、高嘌呤饮食者、肾脏疾病患者需监测调整等。

一、定义

高尿酸血症是因体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，致使血液中尿酸水平异常升高的代谢性疾病。正常男性血尿酸参考值约150~416μmol/L，女性约89~357μmol/L，当男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L时可诊断为高尿酸血症。

二、病因

（一）尿酸生成过多

与嘌呤代谢相关的酶出现缺陷等因素，可导致体内嘌呤分解增加，进而使尿酸生成量增多。例如，某些遗传性酶缺陷疾病会影响嘌呤代谢途径，引发尿酸生成异常增多。

（二）尿酸排泄减少

肾脏是尿酸排泄的重要器官，肾脏尿酸排泄功能异常，如肾小管分泌尿酸减少、肾小球滤过尿酸减少等，会造成尿酸排泄障碍，从而使血尿酸水平升高。生活方式方面，长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等）、酗酒（乙醇会影响尿酸代谢）等是常见诱因。

三、临床表现

（一）无症状高尿酸血症

多数患者无明显临床症状，仅表现为血尿酸持续升高，此阶段易被忽视，但体内尿酸结晶已可能开始沉积。

（二）急性痛风性关节炎

常突发单个关节红肿热痛，好发于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、指等关节，疼痛剧烈，多在夜间发作，可在数小时内达到疼痛高峰。

（三）慢性痛风性关节炎

由急性痛风性关节炎反复发作迁延而来，表现为关节肿胀、畸形、活动受限，关节周围可出现痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的硬结）。

（四）肾脏损害

可引发尿酸性肾结石，出现肾区疼痛、血尿等症状；还可导致间质性肾炎，影响肾脏的浓缩功能，出现夜尿增多等表现，长期可进展为慢性肾功能不全。

四、相关检查

（一）血尿酸测定

是诊断高尿酸血症的重要指标，可反映血液中尿酸水平。

（二）24小时尿尿酸测定

通过检测24小时尿液中尿酸的排泄量，有助于区分尿酸生成过多型（尿尿酸>600mg/24h）还是排泄减少型（尿尿酸<300mg/24h），为制定治疗方案提供依据。

五、危害

长期高尿酸可显著增加痛风发作频率与严重程度，还与心血管疾病（如冠心病、高血压等）、2型糖尿病等发病风险升高相关，同时会加重肾脏负担，加速肾脏功能损害。

六、人群差异及应对

（一）性别差异

女性绝经前由于雌激素对尿酸代谢有一定保护作用，患病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，患病率接近男性，需加强血尿酸监测。

（二）家族史人群

有高尿酸血症或痛风家族史者，遗传易感性较高，应定期检测血尿酸，关注生活方式调整，如避免高嘌呤饮食、限酒等。

（三）长期高嘌呤饮食者

此类人群需严格调整饮食结构，减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，增加蔬菜、水果等低嘌呤食物摄取，多饮水以促进尿酸排泄。

（四）肾脏基础疾病患者

肾脏疾病患者本身尿酸排泄易出现障碍，需更密切监测血尿酸，必要时在医生指导下选择对肾脏影响较小的降尿酸药物，并注意保护肾脏功能，避免使用肾毒性药物。