怀孕大出血怎么办问

怀孕大出血需立即就医，途中孕妇取平卧位减少活动，到院后通过超声检查、生命体征监测评估出血原因及孕妇状况，再根据宫外孕、先兆流产、胎盘因素等不同病因分别处理，高龄孕妇和有既往病史孕妇有特殊注意事项，孕妇及家属要保持冷静尽快就医配合治疗。

一、立即就医

怀孕大出血是较为危急的情况，一旦发生应立刻前往医院就诊。在前往医院的途中，孕妇应尽量采取平卧位，减少活动，以防止出血进一步增多。这是因为活动可能会加重子宫的收缩，导致出血量加大。

二、评估出血原因及孕妇状况

1.超声检查：通过超声检查可以明确胚胎的位置、发育情况等。例如，对于宫外孕导致的大出血，超声可发现宫腔外的妊娠囊等异常情况；对于先兆流产引起的出血，超声能观察到胚胎是否存活等。超声检查能为后续的治疗提供重要的依据，不同孕周超声表现有所不同，早孕期主要观察孕囊与子宫的关系等，中晚孕期则关注胎盘位置等情况。

2.生命体征监测：医护人员会密切监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征。因为大量出血可能会导致孕妇出现休克等严重情况，监测生命体征可以及时发现孕妇的病情变化。比如，血压下降、心率加快往往提示出血量较多，需要及时采取相应的抢救措施。

三、根据不同病因进行相应处理

1.宫外孕：如果是宫外孕导致的大出血，可能需要进行手术治疗，如输卵管切除术等。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎的发育，可能会导致输卵管等部位破裂出血，情况危急时必须通过手术来挽救孕妇生命。

2.先兆流产：对于先兆流产引起的出血，若胚胎情况良好，可能会采取保胎治疗。比如，孕妇需要卧床休息，减少活动量。同时，根据具体情况可能会使用一些药物（但不涉及具体药物使用剂量等指导）来抑制子宫收缩等。不过，保胎治疗需要密切观察孕妇的情况，包括出血情况、胚胎发育情况等。

3.胎盘因素：如胎盘前置导致的出血，在孕早期发现胎盘前置时，孕妇需要注意休息，避免剧烈活动、性生活等。随着孕周的增加，部分胎盘前置的情况可能会有所改善，但如果出现大量出血，可能需要及时终止妊娠。在中晚孕期，胎盘前置引起的出血需要根据孕妇的具体情况进行处理，如孕妇情况稳定、胎儿未成熟，可能会采取期待疗法，密切监测母儿情况；若出血量大、危及孕妇生命，则需及时终止妊娠。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇怀孕大出血的风险相对较高，因为高龄孕妇的身体状况可能不如年轻孕妇，胚胎发育异常等情况的发生率也相对较高。所以高龄孕妇一旦出现大出血，需要更加积极地进行评估和处理，可能需要更频繁地进行超声检查等，密切关注孕妇和胚胎的情况，及时采取合适的治疗措施。

2.有既往病史孕妇：如果孕妇有既往的妇科疾病等病史，如子宫肌瘤等，怀孕后可能会因为肌瘤的影响导致大出血。这类孕妇在怀孕前可能已经存在相关问题，怀孕后需要更加密切地监测，在出现大出血时，需要综合考虑既往病史对当前病情的影响，制定更个性化的治疗方案。例如，有子宫肌瘤病史的孕妇出现大出血，需要考虑肌瘤是否影响子宫收缩等情况，进而决定是采取保守治疗还是手术治疗等。

总之，怀孕大出血是非常紧急且需要专业医疗处理的情况，孕妇及家属应保持冷静，尽快就医，配合医生进行全面的评估和治疗。