胆囊结石症状有哪些问

胆囊结石有典型症状如胆绞痛（多在饱餐、进食油腻等后发生，右上腹或上腹痛可放射，约70%患者有）、上腹部隐痛；不典型症状有消化道症状（如恶心、呕吐，进食后加重）、黄疸（胆管梗阻继发感染致，约10%-15%患者有）；特殊人群表现不同，儿童症状不典型易误诊，老年人症状不典型易以其他系统症状表现，妊娠期女性症状易被忽视需谨慎处理；并发症相关症状有胆囊炎（右上腹持续痛、压痛反跳痛、发热等）、胆管炎（Charcot三联征，严重可致感染性休克等）。

一、典型症状

1.胆绞痛：是胆囊结石最常见的症状，多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生。这是因为结石移动，刺激胆囊收缩，导致胆囊管梗阻，引起右上腹或上腹部阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，疼痛常较为剧烈，可持续数分钟至数小时不等。例如，有研究显示约70%的胆囊结石患者会出现胆绞痛发作，疼痛程度和持续时间因个体差异及结石情况不同而有所差异。

2.上腹部隐痛：部分患者可表现为上腹部隐痛，一般在进食较多油腻食物、进食过量后出现，疼痛程度相对较轻，容易被忽视，常被误以为是消化不良等情况。

二、不典型症状

1.消化道症状：可出现恶心、呕吐等症状，这是由于胆囊结石引起胆道梗阻，反射性地引起胃肠道蠕动功能紊乱。例如，当结石阻塞胆管时，会影响胆汁的正常排泄，进而影响消化功能，导致患者出现恶心、呕吐，尤其是在进食后症状可能会加重。

2.黄疸：如果胆囊结石引起胆管梗阻并继发感染，可能会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为胆道梗阻后，胆汁逆流进入血液，导致血清胆红素升高。一般黄疸程度相对较轻，呈轻度或中度黄染。有临床资料表明，约10%-15%的胆囊结石患者可能会出现黄疸症状。

三、特殊人群表现

1.儿童：儿童胆囊结石相对较少见，但一旦发生，症状可能不典型。儿童可能表现为腹部不适、哭闹不安等，由于儿童表述能力有限，容易被误诊。例如，儿童胆囊结石引起胆绞痛时，可能不会像成人那样明确表述疼痛部位，需要家长密切观察孩子的异常表现。

2.老年人：老年人胆囊结石症状往往不典型，可能腹痛症状较轻，而以其他系统症状为表现，如可能出现心悸、胸闷等类似心脏疾病的症状，容易造成误诊。这是因为老年人机体反应性降低，对疼痛的敏感性下降等原因导致。

3.妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素变化等因素，胆囊结石发病率可能增加，且症状可能更易被忽视。妊娠期出现胆囊结石相关症状时，需要谨慎处理，因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响，主要通过饮食等非药物方式进行初步调整，如建议少食多餐、避免高脂肪饮食等。

四、并发症相关症状

1.胆囊炎：当胆囊结石反复刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎症时，患者可出现右上腹持续疼痛、压痛、反跳痛，伴有发热等症状。体温可升高至38℃-39℃左右，同时血常规检查可能会显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等炎症指标异常。

2.胆管炎：如果胆囊结石进入胆管，引起胆管梗阻和感染，可出现Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛多为剑突下或右上腹持续性胀痛，寒战高热体温可高达39℃-40℃，黄疸程度可因梗阻情况不同而有所变化。严重的胆管炎可能会导致感染性休克等严重并发症，表现为血压下降、意识障碍等。