糖尿病划分类型的标准问

糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病，1型是自身免疫性疾病致胰岛素分泌绝对不足，发病因素有遗传和环境，特点是多见于儿童青少年、起病急症状明显易酮症酸中毒；2型最常见，与生活方式和遗传相关，多见于成年人、起病隐匿进展慢；其他特殊类型由特定遗传缺陷、内分泌疾病、药物或化学品等引起，如青少年成人发病型糖尿病等；妊娠糖尿病是妊娠期间糖耐量异常，发病与孕期激素等及孕妇体重、孕前血糖等相关，多数产后可恢复正常但未来患2型糖尿病风险增且对母婴有影响。

一、1型糖尿病

（一）定义

是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。

（二）发病相关因素及特点

发病因素：遗传因素起重要作用，某些特定基因位点的变异会增加发病风险；环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒等）可能触发自身免疫反应从而诱发1型糖尿病。

特点：多见于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄。起病较急，症状相对明显，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状，血糖水平较高，易发生酮症酸中毒等急性并发症。

二、2型糖尿病

（一）定义

是最为常见的糖尿病类型，主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

（二）发病相关因素及特点

发病因素：与生活方式密切相关，如高热量饮食、体力活动不足、肥胖（尤其是中心性肥胖）是重要的发病危险因素；遗传因素也起到关键作用，家族中有2型糖尿病患者的个体发病风险增高。

特点：多见于成年人，但近年来随着儿童肥胖率的上升，儿童2型糖尿病也有增加趋势。起病相对隐匿，症状可能不典型，很多患者是在体检或出现并发症时才被发现。病情进展相对缓慢，早期通过生活方式干预或口服降糖药物可能控制血糖，但随着病程延长，往往需要使用胰岛素治疗。

三、其他特殊类型糖尿病

（一）定义

是由某些特定的遗传缺陷、内分泌疾病、药物或化学品等引起的糖尿病。

（二）常见类型及特点

遗传缺陷相关的糖尿病：如青少年的成人发病型糖尿病（MODY），这是一组单基因遗传性疾病，具有家族聚集性，发病年龄较早，一般在25岁以前发病，病情相对较轻，遗传方式呈常染色体显性遗传。

内分泌疾病相关的糖尿病：如库欣综合征，由于体内皮质醇水平长期过高，会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高；甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素分泌过多，加快物质代谢，也可引起血糖升高。

药物或化学品相关的糖尿病：某些药物如糖皮质激素长期使用可能导致血糖升高，还有一些化学物质如灭鼠剂吡甲硝苯脲等也可能引起继发性糖尿病，这类糖尿病在停用相关药物或化学品后，血糖情况可能会有所改善，但具体还需根据病情评估。

四、妊娠糖尿病

（一）定义

指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。

（二）发病相关因素及特点

发病因素：妊娠中晚期，胎盘分泌的激素等会对抗胰岛素的作用，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，如果胰岛素分泌代偿不足就会发生妊娠糖尿病；同时，孕妇的体重、孕前血糖情况、家族糖尿病史等也与妊娠糖尿病的发生相关。

特点：多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但将来发展为2型糖尿病的风险增加。对孕妇和胎儿都有影响，孕妇可能发生妊娠期高血压疾病、感染等并发症，胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产、新生儿低血糖等问题。