甲减做什么检查确诊问

甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素测定（原发性甲减时TSH升高且随病情进展更明显，不同年龄人群正常范围不同）、血清甲状腺激素测定（原发性甲减时TT4、FT4降低，TT3轻症或早期可能正常、病情加重才降低，FT3甲减时变化相对较晚）、甲状腺自身抗体检查（TPOAb是自身免疫性甲状腺炎重要抗体、TgAb多见于自身免疫性甲状腺炎，联合检测可提高自身免疫性甲状腺炎相关甲减诊断准确性）、甲状腺超声检查（可观察甲状腺大小、形态等，自身免疫性甲状腺炎致甲减时甲状腺超声可能显示弥漫性肿大等改变、可帮助排除其他病变）、甲状腺摄碘率检查（甲状腺摄碘率降低对诊断甲减有价值、可鉴别原发性甲减和中枢性甲减、儿童检查需考虑生理特点及辐射防护）。

血清促甲状腺激素（TSH）测定：是诊断甲减最敏感的指标，因为下丘脑-垂体-甲状腺轴中，TSH的变化早于甲状腺激素（T3、T4）。在原发性甲减时，TSH升高，且随着病情进展，TSH升高越明显。对于不同年龄人群，新生儿TSH正常范围与成人不同，新生儿TSH在出生后2-3天可达10-20mU/L，2周后逐渐降至正常范围；儿童和成人TSH正常范围一般在0.35-5.5mU/L之间。

血清甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT4）：血清中大部分T4与蛋白结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）等。原发性甲减时，TT4降低，其降低程度与病情严重程度相关。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：部分T3由外周组织中的T4转换而来，在轻症甲减或早期甲减时，TT3可能正常，随着病情加重，TT3才会降低。

血清游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性部分，能直接反映甲状腺功能状态，原发性甲减时FT4降低。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3在甲减时变化相对较晚，轻症甲减时可能正常，中重度甲减时降低。

甲状腺自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺炎的重要抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb显著升高，可作为自身免疫性甲状腺炎引起甲减的重要诊断依据。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，检测TPOAb更有意义，因为这类人群患自身免疫性甲状腺炎相关甲减的风险较高。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也多见于自身免疫性甲状腺炎，其升高也提示甲状腺自身免疫损伤。在自身免疫性甲状腺炎相关甲减的诊断中，TPOAb和TgAb联合检测可提高诊断的准确性。

甲状腺超声检查

超声检查可以观察甲状腺的大小、形态、实质回声等情况。自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，甲状腺超声可能显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀等改变；对于药物性甲减或其他原因导致的甲减，甲状腺超声可帮助排除甲状腺结构的其他病变，如甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。不同年龄人群甲状腺超声表现略有差异，儿童甲状腺相对较柔软，超声下表现与成人有一定区别，但主要观察指标类似，如甲状腺的体积、实质回声等。

甲状腺摄碘率检查

甲状腺摄碘率降低，对于诊断甲减有一定价值，尤其在鉴别原发性甲减和中枢性甲减时。原发性甲减时甲状腺摄碘率降低，而中枢性甲减（如垂体性甲减）时甲状腺摄碘率可正常或降低，但需结合其他检查综合判断。对于儿童进行甲状腺摄碘率检查时，要考虑儿童的生理特点，检查过程中要注意辐射防护等问题。