糖尿病的症状有哪些问

糖尿病有典型症状和其他症状及特殊人群表现。典型症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻；其他症状有皮肤瘙痒、视力模糊、四肢麻木疼痛、伤口愈合缓慢；儿童糖尿病起病急，多饮多食多尿体重降明显，可酮症酸中毒；老年糖尿病症状不典型，易低血糖；妊娠糖尿病多数产后血糖可恢复，部分有外阴瘙痒等，或产检发现血糖异常。

多食：胰岛素相对或绝对缺乏时，葡萄糖不能被充分利用，机体处于饥饿状态，从而引起食欲亢进、多食。患者常常感觉吃不饱，进食量明显增加，但体重却可能减轻。

多尿：血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。一般来说，24小时尿量可达2000-3000毫升，甚至更多，有些患者夜间排尿次数明显增多。

体重减轻：尽管患者食欲亢进、食量增加，但由于葡萄糖不能被有效利用，机体只能消耗脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻，形体消瘦。特别是1型糖尿病患者，起病时多有体重明显下降的表现。

其他症状

皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其以会阴部等部位较为常见。女性糖尿病患者可能因局部高血糖环境容易滋生细菌、真菌，加重瘙痒症状，比如一些女性糖尿病患者会出现外阴瘙痒反复发作的情况。

视力模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶状体屈光度变化，导致视力模糊。血糖得到控制后，视力可部分恢复。例如，一些糖尿病患者在血糖波动较大时，会发现看东西不如以前清楚，而经过合理控制血糖后，视力有所改善。

四肢麻木、疼痛：长期高血糖可引起周围神经病变，表现为四肢对称性的麻木、疼痛，呈刺痛、灼痛或电击样痛，夜间及寒冷季节症状加重。这种情况在糖尿病病程较长的患者中较为常见，比如一些糖尿病病史超过10年的患者可能会出现手脚麻木、感觉异常等周围神经病变的表现。

伤口愈合缓慢：高血糖环境不利于伤口的愈合，因为高血糖会影响白细胞的功能，使机体的抗感染能力下降。所以糖尿病患者的伤口，如皮肤小伤口、足部溃疡等，往往愈合时间比正常人长，甚至容易发生感染。例如，糖尿病患者足部出现小的擦伤后，可能需要较长时间才能愈合，若不注意还可能发展为严重的足部感染。

特殊人群表现

儿童糖尿病：起病较急，多饮、多食、多尿症状较明显，体重下降更为突出，可出现遗尿现象。部分儿童可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、精神萎靡甚至昏迷等症状。例如，一些儿童糖尿病患者因酮症酸中毒被紧急送往医院，表现出典型的酸中毒相关症状。

老年糖尿病：症状常不典型，部分患者无明显的多饮、多食、多尿症状，而是以乏力、消瘦或仅表现为某一器官功能障碍就诊，如不明原因的肾功能减退、反复尿路感染等。另外，老年糖尿病患者发生低血糖的风险较高，因为老年患者的肝肾功能减退，对胰岛素的清除率降低，且自身对低血糖的感知能力下降，容易在用药后出现低血糖反应，表现为出汗、心悸、手抖、头晕等，但有时也可能表现为意识模糊、行为异常等不典型症状。

妊娠糖尿病：在妊娠期间出现或首次发现的糖尿病，多数患者在产后血糖可恢复正常，但将来发展为2型糖尿病的风险增加。妊娠糖尿病患者可能没有明显的“三多一少”症状，部分患者会出现外阴瘙痒、霉菌性阴道炎反复发作等情况，还有些患者可能在孕期常规产检时发现血糖异常。