妊娠高血压疾病怎么办问

妊娠高血压疾病需进行血压、尿蛋白监测与评估，一般处理包括保证休息、左侧卧位及合理饮食，治疗有降压、解痉等，终止妊娠时机和方式依病情而定，高龄、有病史、肥胖等特殊人群需加强监测与管理。

尿蛋白检测：定期进行尿常规检查，检测尿蛋白情况。尿蛋白的出现往往提示肾脏等器官受到影响，24小时尿蛋白定量是更准确评估尿蛋白排泄的方法，若24小时尿蛋白定量≥0.3g则为异常，有助于判断妊娠高血压疾病的严重程度。

妊娠高血压疾病的一般处理

休息与体位：孕妇应保证充足的休息，一般建议每天休息不少于10小时。采取左侧卧位休息，因为左侧卧位可减轻增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环，增加子宫胎盘血流量，对降低血压、促进胎儿生长发育有一定帮助。

饮食：保证充足的蛋白质、热量摄入，同时限制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在3-5g。合理的饮食有助于维持孕妇身体营养状况，又能在一定程度上控制血压，例如增加富含优质蛋白的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等的摄入。

妊娠高血压疾病的治疗

降压治疗：当血压达到一定程度时需进行降压治疗，常用的降压药物有拉贝洛尔等。拉贝洛尔对孕妇和胎儿相对较为安全，可通过阻断α和β肾上腺素能受体，降低血压，且不影响子宫胎盘血流灌注。

解痉治疗：硫酸镁是常用的解痉药物，可预防子痫发作。硫酸镁通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作。用药过程中需密切监测孕妇的呼吸、腱反射及尿量等，防止硫酸镁中毒。

终止妊娠时机与方式

终止妊娠时机：

对于轻度妊娠高血压疾病孕妇，若孕周不足37周但病情稳定，可在密切监测下继续妊娠至37周后终止妊娠；若孕周已达37周，可考虑终止妊娠。

重度妊娠高血压疾病孕妇，当出现重度子痫前期的严重并发症如子痫、胎盘早剥等，或孕周已达34周且病情不稳定时，应及时终止妊娠；若孕周不足34周，但病情严重，经评估继续妊娠风险大于终止妊娠风险时，也可考虑终止妊娠。

终止妊娠方式：

阴道分娩：适用于病情较轻、宫颈条件成熟的孕妇。在分娩过程中需密切监测孕妇血压、胎心等情况，做好子痫预防及处理准备。

剖宫产：适用于有剖宫产指征、病情较重不适合阴道分娩等情况的孕妇。手术过程中需注意控制血压，确保母婴安全。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠高血压疾病的风险相对较高，且孕期并发症发生几率增加。在监测过程中应更加密切关注血压、尿蛋白等指标，加强产前检查频率，及时发现异常情况并进行干预。同时，高龄孕妇终止妊娠的时机需综合考虑胎儿成熟度、孕妇身体状况等多方面因素，谨慎决策。

有妊娠高血压疾病病史孕妇：既往有妊娠高血压疾病病史的孕妇再次妊娠时，复发风险较高。孕前应进行全面评估，包括血压、肝肾功能等检查。孕期需加强血压监测和尿蛋白检测，从早孕期开始就密切关注病情变化，必要时提前入院监测和治疗，以降低再次发生严重妊娠高血压疾病的风险。

肥胖孕妇：肥胖孕妇发生妊娠高血压疾病的几率高于正常体重孕妇。这类孕妇在孕期应更加严格控制体重增长速度，合理调整饮食结构，适当增加运动量（在医生指导下进行），同时密切监测血压等指标，加强孕期管理，及时发现妊娠高血压疾病并采取相应措施，因为肥胖可能会加重妊娠高血压疾病的病情发展。