活体肝移植是什么问

活体肝移植是将亲属部分肝脏移植给肝功能衰竭等患者的手术，供体优先选直系亲属且需健康，手术包括切取供体部分肝脏和切除受体病变肝脏并吻合，术后供体和受体分别有不同恢复注意事项，适用于终末期肝病患者和某些先天性肝病患者如儿童先天性胆道闭锁患者。

活体肝移植是一种肝脏移植手术，是将健康供体（通常是亲属）的部分肝脏移植给肝功能衰竭等需要肝脏移植治疗的患者。

供体的选择

亲属关系：通常优先考虑直系亲属，如父母、子女、兄弟姐妹等，因为亲属之间组织相容性较好，免疫排斥反应相对较轻。从免疫学角度来看，人类白细胞抗原（HLA）系统在亲属之间有更高的匹配概率，能降低移植后发生严重免疫排斥的风险。例如，有研究表明，同胞之间HLA匹配的概率相对较高。

健康状况：供体需要进行全面的身体检查，包括肝功能、腹部超声、CT或MRI等影像学检查以评估肝脏的形态和结构，确保供体自身肝脏健康，能够耐受部分肝脏切除手术。比如，供体的肝功能各项指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等应在正常范围内，肝脏没有明显的病变，如肿瘤、肝硬化等。

手术过程

供体部分肝脏切取：外科医生会根据受体的体重、身体状况等因素来确定需要切取的肝脏体积。一般会切取供体的左外叶或者右半肝等部分肝脏。在切取过程中，要精细操作，确保切取的肝脏组织血供良好，保留足够的血管和胆管结构以保证移植后肝脏能够正常存活。例如，切取左外叶时，需要准确分离肝左静脉、肝左动脉和肝左胆管等结构。

受体肝脏切除：对于受体，要切除已经病变的肝脏，然后将供体切取的部分肝脏植入受体体内，进行血管和胆管的吻合。血管吻合包括肝动脉、门静脉和肝静脉的吻合，胆管吻合则是将供体肝脏的胆管与受体的胆管连接起来，以保证胆汁的正常引流。

术后恢复与注意事项

供体术后恢复：供体在术后需要密切监测肝功能等指标，一般来说，供体切除部分肝脏后，剩余的肝脏会逐渐增生肥大，恢复到接近正常肝脏的功能。例如，术后几周内，供体的肝功能指标会逐渐恢复，身体也会逐步适应剩余肝脏的功能状态。但在恢复期间，供体需要注意休息，避免剧烈运动，遵循医生的饮食建议，保证营养摄入，促进身体恢复。

受体术后恢复：受体术后需要长期服用免疫抑制剂来预防免疫排斥反应。同时，要密切监测肝脏功能、排斥反应等情况。例如，需要定期检查肝功能、血常规、免疫抑制剂的血药浓度等。在生活方式方面，受体要注意休息，避免劳累，保持良好的心态，遵循医生的饮食指导，一般建议低脂、高蛋白、高维生素的饮食，以促进身体恢复和肝脏功能的稳定。对于特殊人群，如儿童受体，由于儿童处于生长发育阶段，免疫抑制剂的使用需要更加谨慎，要密切监测对儿童生长发育的影响；老年受体则需要更加关注心血管等基础疾病的管理，因为术后免疫抑制剂的使用可能会对心血管系统产生一定影响。

适用人群

终末期肝病患者：如肝硬化失代偿期、急性肝功能衰竭等患者。例如，一些因乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展到肝硬化晚期，出现腹水、肝性脑病等严重并发症的患者，通过活体肝移植可能获得新生。

某些先天性肝病患者：如先天性胆道闭锁等疾病导致肝功能严重受损的儿童患者，也可能通过活体肝移植进行治疗。儿童患者由于自身肝脏功能发育尚未成熟，病情进展快，活体肝移植为他们提供了挽救生命的机会，但在手术和术后管理上需要更加精细地考虑儿童的生长发育特点。