糖尿病并发症怎么办问

糖尿病管理涵盖微血管并发症管理，如糖尿病视网膜病变需定期眼科检查，早期通过严格控血糖、血压、血脂延缓进展，进展至严重阶段需激光或玻璃体切割术等，糖尿病肾病需监测尿蛋白等指标，控血糖、血压并低蛋白饮食；大血管并发症管理中糖尿病心血管病要控糖、血压、血脂，无禁忌用阿司匹林，糖尿病下肢血管病变需注重足部护理，必要时血管重建；综合管理要点包括个体化血糖控制、血压目标及用相应降压药、血脂控目标及用他汀类药物、生活方式上均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，定期全面体检；特殊人群里儿童需关注血糖稳定防影响发育，老年注意药物相互作用、低血糖风险及细致足部护理。

一、微血管并发症管理

（一）糖尿病视网膜病变

需定期进行眼科检查，包括眼底镜检查等。早期可通过严格控制血糖（糖化血红蛋白目标值一般为<7%，但需根据患者年龄、病程等个体化调整）、血压（控制在130/80mmHg以下）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）来延缓病变进展。若病变进展至增殖期等较严重阶段，可能需行激光治疗或玻璃体切割术等。

（二）糖尿病肾病

监测尿蛋白、肾功能等指标。严格控制血糖，目标糖化血红蛋白同视网膜病变管理；血压需控制在130/80mmHg以下；饮食上采用低蛋白饮食，每日蛋白质摄入约0.8g/kg体重（合并肾病时），以减轻肾脏负担。

二、大血管并发症管理

（一）糖尿病心血管疾病

控制血糖、血压、血脂，血糖同前目标；血压控制在130/80mmHg以下；血脂中低密度脂蛋白胆固醇需降至<1.8mmol/L。无禁忌时可使用阿司匹林抗血小板聚集预防心血管事件。

二）糖尿病下肢血管病变

注重足部护理，保持足部清洁、干燥，避免受伤，定期检查足部皮肤、感觉等。若出现间歇性跛行等症状，必要时评估是否需血管重建治疗，如血管成形术等。

三、综合管理要点

（一）血糖控制

采用个体化原则，一般非妊娠成人糖化血红蛋白目标为<7%，但对于年轻、病程短、无并发症的患者可适当更严格，而老年、有严重低血糖史等患者可适当放宽。通过饮食控制、运动及合适的降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）维持血糖稳定。

（二）血压血脂管理

血压目标为130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等降压药物；血脂中低密度脂蛋白胆固醇需控制在<1.8mmol/L，可使用他汀类药物等。

（三）生活方式干预

1.饮食：均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例，增加蔬菜、全谷物等摄入。2.运动：根据年龄、身体状况等制定运动计划，如每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走）。3.戒烟限酒：吸烟会加重血管病变，需严格戒烟；饮酒需适量，避免过量饮酒。

（四）定期筛查

定期进行全面体检，包括眼底、肾功能、心血管等相关检查，以便早期发现并发症并及时干预。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童糖尿病患者

需特别关注血糖长期稳定，避免高血糖影响生长发育或低血糖危及生命，定期评估身高、体重等生长指标，降糖方案需兼顾有效性与安全性，优先选择对生长影响小的治疗方式。

二）老年糖尿病患者

注意药物相互作用，由于肝肾功能减退，需谨慎调整药物剂量；重视低血糖风险，因老年患者对低血糖耐受差，血糖控制目标可适当放宽；在足部护理上需更细致，防止因感觉减退导致足部损伤未及时察觉。