甲状腺功能检查包括哪几项问

甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素测定（含血清总甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸，分别从不同方面反映甲状腺功能状态且受不同因素影响）、促甲状腺激素测定（是反映甲状腺功能最敏感指标受多种因素调节）、甲状腺自身抗体测定（含甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，与自身免疫性甲状腺疾病相关且在相关疾病诊断等有意义），各项目从不同角度反映甲状腺功能情况对临床诊断病情监测重要需结合患者多因素综合分析结果。

血清甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）：是甲状腺分泌的主要激素，约75%的T与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，其水平受TBG影响。在正常人群中，TT可反映甲状腺功能状态，例如甲状腺功能亢进症时TT常升高，甲状腺功能减退症时TT常降低。对于孕妇、服用避孕药等可能影响TBG的人群，TT的解读需综合考虑TBG的情况。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：约20%的T由甲状腺直接分泌，80%在外周组织由T转化而来。TT在甲状腺功能亢进症早期升高较TT更明显，是诊断甲状腺功能亢进症较为敏感的指标，甲状腺功能减退症时TT可正常或降低。儿童由于其代谢特点，TT的参考范围与成人不同，需依据儿童的年龄等因素判断。

血清游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性形式，不受TBG影响，能直接反映甲状腺功能状态。甲状腺功能亢进症时FT升高，甲状腺功能减退症时FT降低，其诊断价值较高，尤其对于妊娠、服用影响TBG药物等情况，FT更能准确反映甲状腺功能。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT同样是甲状腺激素的活性形式，甲状腺功能亢进症时FT升高，其升高程度常较FT更显著，在甲状腺功能亢进症的早期诊断、病情评估等方面有重要意义。儿童的FT参考范围也因年龄而异，需要结合儿童的具体情况分析。

促甲状腺激素测定（TSH）

TSH是由垂体前叶分泌的激素，它受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）调节，同时受甲状腺激素的负反馈调节。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲状腺功能亢进症时TSH降低，甲状腺功能减退症时TSH升高。对于老年人，其垂体-甲状腺轴可能有一定变化，TSH的解读需注意与年轻人的差异；孕妇在妊娠早期TSH可能会有生理性降低，需结合妊娠阶段综合判断。

甲状腺自身抗体测定

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是一种自身抗体，在自身免疫性甲状腺疾病中常见，如桥本甲状腺炎患者TPOAb常显著升高，Graves病患者也可出现TPOAb升高。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，对于有甲状腺疾病家族史的人群，监测TPOAb有助于早期发现甲状腺自身免疫性疾病。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，其升高常见于桥本甲状腺炎、Graves病等疾病。TgAb升高可辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，同时在甲状腺癌患者术后监测中也有一定意义，因为甲状腺癌患者体内TgAb可能会影响甲状腺球蛋白（Tg）的检测结果。

甲状腺功能检查是评估甲状腺功能状态的重要手段，不同项目从不同角度反映甲状腺的功能情况，在临床诊断甲状腺疾病、病情监测等方面具有重要价值，在进行检查时需结合患者的年龄、性别、病史等因素综合分析检查结果。