肝内胆管结石的症状有哪些问

肝内胆管结石有无症状期，部分早期患者无明显症状；有腹痛表现为右上腹或上腹部隐痛胀痛或绞痛可放射至肩背发作无规律可因进食油腻等诱发；有黄疸因结石致胆管梗阻胆红素逆流入血引起皮肤巩膜黄染尿液加深粪便变浅可与腹痛同时或后出现梗阻合并感染时加重；有发热多为低热也可高热伴寒战感染失控可致严重胆管炎；有消化道症状如恶心呕吐、食欲减退因胆道疾病影响消化功能；有肝区不适表现为隐痛胀痛或闷胀感因结石致局部胆管炎症扩张或肝脏轻微损害。

无症状期

部分肝内胆管结石患者在疾病早期可能没有明显症状，仅在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为结石较小且未引起胆道梗阻或感染，对肝脏功能和胆道系统的影响较小，机体没有明显的不适表现。例如，一些老年患者如果本身基础疾病较多，对疼痛等不适的感知不敏感，可能长时间处于无症状状态。

腹痛

疼痛部位与性质：多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛。疼痛可向右肩部或背部放射。这是由于结石刺激胆管，引起胆管痉挛或胆道梗阻，导致局部胆管压力升高，进而引发疼痛。比如，当结石堵塞胆管时，胆管平滑肌收缩，试图排出结石，就会产生绞痛样疼痛。

发作情况：疼痛发作没有明显的规律性，可能在进食油腻食物后、劳累后或体位改变时诱发。不同患者疼痛发作的频率和程度差异较大，有的患者可能数月发作一次，有的则频繁发作。对于女性患者，在月经周期等生理变化时，可能因身体机能的波动而影响疼痛的发作。

黄疸

发生机制：当结石引起胆管梗阻时，胆红素排泄受阻，逆流入血，导致血清胆红素升高，出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。一般来说，胆管梗阻程度越重，黄疸越明显。例如，完全性胆管梗阻时黄疸较为显著。

与其他症状的关系：黄疸可能与腹痛同时出现，也可能在腹痛发作后出现。如果胆管梗阻同时合并感染，黄疸往往会加重，并且可能伴有发热等症状。

发热

发热特点：多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，但也可能出现高热，体温超过39℃。发热是由于胆道梗阻后胆汁淤积，容易继发细菌感染，细菌产生的毒素引起机体发热反应。

感染相关表现：除发热外，还可能伴有寒战，患者会感觉怕冷、颤抖。如果感染得不到控制，可能会发展为严重的胆管炎，出现感染性休克等危及生命的情况。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，感染后病情变化可能更为迅速，需要密切关注体温变化及其他伴随症状。

消化道症状

恶心、呕吐：由于胆道疾病影响消化功能，患者可能出现恶心、呕吐症状。尤其是在进食后，尤其是进食高脂食物后，症状可能加重。例如，进食一块肥肉后，可能立即出现恶心，随后呕吐胃内容物。

食欲减退：患者会感觉食欲下降，对食物缺乏兴趣。这是因为胆道结石导致胆汁分泌和排泄异常，影响脂肪的消化和吸收，患者进食后不能正常消化食物，从而产生饱胀感，进而导致食欲减退。对于老年患者，本身消化功能就相对较弱，加上肝内胆管结石的影响，食欲减退可能更为明显，需要注意营养的补充。

肝区不适

感觉描述：患者可感觉到肝区有隐痛、胀痛或闷胀感。这是由于结石在肝内胆管内，引起局部胆管的炎症、扩张或肝脏的轻微损害，导致肝区出现不适感。例如，结石长期刺激胆管，引起胆管周围组织的炎症反应，就会使患者感觉到肝区不适。不同患者对肝区不适的感受程度不同，有的患者可能只是偶尔感觉到，有的则较为明显。