酒精性精神病的表现有哪些问

急性酒精中毒可致不同程度精神异常随血酒精浓度升高有不同表现，慢性酒精中毒性精神障碍包括震颤谵妄（长期酗酒突然停酒后现意识模糊等）、酒精性幻觉症（意识清晰下有幻听等）、酒精性妄想症（主要为嫉妒妄想）、柯萨可夫综合征（近事遗忘等）、韦尼克脑病（与维生素B1缺乏相关的眼肌麻痹等），不同因素中年龄上老年人易现严重症状青少年神经损害不同，性别上相同饮酒量女性更易现障碍，生活方式上长期酗酒缺营养易现相关表现，病史上有精神疾病家族史酗酒者风险更高。

一、急性酒精中毒相关精神症状

急性酒精中毒时可出现不同程度的精神异常，轻者表现为情绪兴奋、易激惹、言语增多等，随血酒精浓度升高，可能出现意识混浊，表现为注意力不集中、定向力障碍等，严重时可进入昏迷状态，部分患者还可能出现错觉、幻觉等感知觉障碍。

二、慢性酒精中毒性精神障碍

（一）震颤谵妄

多发生于长期酗酒者突然停酒后1～2天，患者表现为意识模糊，伴有大量鲜明的幻视，如看到昆虫、动物等，同时有震颤（主要为双手震颤）、自主神经功能亢进（如心跳加快、出汗、血压升高等），病情严重时可危及生命。

（二）酒精性幻觉症

患者在意识清晰状态下出现幻听，通常为言语性幻听，内容多为对患者的辱骂、威胁等，也可能出现幻视，幻觉具有持续性，可持续数周、数月甚至更久，严重影响患者的生活和社会功能。

（三）酒精性妄想症

患者主要表现为嫉妒妄想，坚信配偶对其不忠，常因此出现冲动行为，如跟踪、监视配偶等，妄想内容较为固定，与患者长期酗酒导致的神经生化改变等因素有关。

（四）柯萨可夫综合征

主要表现为近事遗忘，患者对近期发生的事情难以回忆，但对久远的事情记忆相对清晰，同时可伴有虚构症状，即患者会编造一些不存在的经历来填补记忆空白，还可能存在定向障碍，尤其是时间定向和地点定向障碍，这与长期酗酒导致维生素B1缺乏影响脑内相关神经递质代谢等有关。

（五）韦尼克脑病

与长期酗酒导致维生素B1严重缺乏密切相关，患者可出现眼肌麻痹（如眼球震颤、外直肌麻痹等）、共济失调（表现为步态不稳、肢体协调困难等）以及意识障碍（从嗜睡到昏迷不等），若不及时补充维生素B1，可能导致严重的神经系统损伤。

三、不同因素对酒精性精神病表现的影响

（一）年龄因素

老年人由于肝脏代谢功能下降，酒精在体内清除速度减慢，更容易出现严重的酒精中毒相关精神症状，且出现慢性酒精中毒性精神障碍的时间可能相对较早，症状表现可能更为严重。而青少年长期酗酒时，由于神经系统发育尚未完全成熟，酒精对其神经功能的损害可能更为显著，精神症状出现的形式和严重程度可能与成年人有所不同。

（二）性别因素

一般来说，在相同饮酒量下，女性可能比男性更容易出现酒精相关的精神障碍，这与女性的生理特点有关，如女性体内酒精代谢相关酶的活性可能相对较低等，导致酒精在体内的蓄积程度更高，从而更早出现精神症状异常。

（三）生活方式因素

长期酗酒且缺乏其他营养物质摄入的人群，更容易出现酒精性精神病相关表现，因为营养物质缺乏会进一步加重酒精对神经系统的损害，如长期酗酒同时缺乏维生素B1等，会显著增加韦尼克脑病、柯萨可夫综合征等的发生风险。

（四）病史因素

有精神疾病家族史的酗酒者，其出现酒精性精神病的风险可能更高，因为遗传因素可能增加个体对酒精相关神经毒性作用的易感性，使得在相同饮酒暴露下更容易出现精神症状异常。