心肌炎症状问

多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状如发热、全身倦怠、肌肉酸痛及消化道症状，心脏受累可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等严重可致晕厥猝死，儿童患者婴儿症状不典型表现为拒食等、青少年易被误认普通疲劳，老年患者症状不典型易被原发病掩盖且可先现心衰、心律失常需警惕。

一、典型症状表现

1.前驱感染相关表现：多数患者在发病前1~3周存在病毒感染前驱症状，常见有发热（体温可波动于37.5~39℃左右）、全身倦怠感、肌肉酸痛，部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状；2.心脏直接受累表现：患者可出现心悸（自觉心跳异常）、胸痛（多为隐痛、闷痛，部分呈压榨性疼痛），病情进展可出现呼吸困难（活动后加重，严重时静息状态下也感气促）、水肿（多从下肢开始，逐渐蔓延至全身），严重者可发生晕厥、猝死。

二、非典型症状及特殊人群特点

1.儿童患者：婴儿患心肌炎时症状常不典型，可表现为拒食、烦躁不安、呼吸急促等，因婴儿无法清晰表述不适，需密切观察其精神状态及呼吸等情况；青少年患者可能以乏力、活动耐力下降、气短为主要表现，易被误认为是普通疲劳或运动后不适，需引起重视；2.老年患者：症状多不典型，可能仅表现为乏力、心悸不明显，或首先出现心力衰竭（如呼吸困难进行性加重、双下肢水肿进行性加重等）、心律失常（如心悸、心跳不规则等），由于老年人基础疾病多，易被原发病症状掩盖，需提高对心肌炎的警惕性。