休克早期血压及脉搏的变化是什么问

休克早期血压变化为收缩压可正常或轻度降低、舒张压升高、脉压差减小，因外周血管收缩致心脏后负荷增大且早期心输出量无明显减少；脉搏会增快，其增快程度与休克严重程度相关且先于血压下降出现，不同人群表现有差异，如儿童代偿弱脉搏增快更明显，老年人基础心率慢但也会心率加快需密切监测。

一、血压变化

休克早期，机体处于应激状态，交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺等血管活性物质，外周血管收缩，以保证心、脑等重要脏器的血液灌注。此时收缩压可正常或轻度降低，舒张压升高，脉压差减小。这是因为外周血管阻力增加，使得心脏后负荷增大，而心输出量在早期可能无明显减少，所以收缩压变化不显著，舒张压升高导致脉压差缩小。例如，有研究表明在感染性休克早期，约50%的患者收缩压可维持在正常范围，但舒张压升高，脉压差多小于20mmHg。

二、脉搏变化

休克早期脉搏会增快。这是由于交感神经兴奋，心率加快，以提高心输出量来代偿机体的缺血缺氧状态。脉搏增快的程度与休克的严重程度有一定相关性，一般脉搏增快先于血压下降出现。比如在失血性休克早期，当失血量在800ml以内时，机体通过交感神经兴奋，心率可增快至100-120次/分左右，随着失血量进一步增加，脉搏会更加增快。对于不同人群，如儿童，休克早期脉搏增快可能更为明显，因为儿童的代偿能力相对较弱，交感-肾上腺髓质系统对心率的影响更为敏感；老年人由于基础心率可能偏慢，休克早期脉搏增快可能不如年轻人显著，但仍会出现心率加快的情况，需要密切监测。