小儿动脉导管未闭是心脏病吗问

小儿动脉导管未闭是先天性心脏病，胎儿期开放的动脉导管出生后未闭合致血流异常，有相关发病机制与病理生理，临床表现因导管粗细而异，超声心动图等可诊断，早产儿可先用药促闭合，手术等可治，及时诊治预后佳，未及时治有不良预后，早产儿需特殊监测处理。

发病机制与病理生理

胎儿期动脉导管开放是维持正常循环的必要条件，出生后肺循环建立，动脉导管若未闭合，主动脉压力高于肺动脉，血液会持续从主动脉经未闭动脉导管流向肺动脉，造成左心容量负荷过重。左心房、左心室增大，肺循环血量增多，体循环血量减少。长期如此可导致肺动脉高压，严重时可出现右向左分流，引起差异性发绀，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。

临床表现与诊断

临床表现：症状轻重与导管粗细有关。导管细者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音；导管粗者分流量大，可出现气促、乏力、多汗、生长发育落后等，易反复呼吸道感染。查体可闻及胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有震颤。

诊断方法：超声心动图是主要诊断手段，可直接显示未闭动脉导管的形态、大小及分流量等；胸部X线检查可见肺血增多，左心房、左心室增大；心电图检查可出现左心室肥大或左右心室肥大等改变。

治疗与预后

治疗：早产儿动脉导管未闭可先试用吲哚美辛等药物促进导管闭合，若药物无效或病情严重则需手术治疗，如结扎术、切断缝合术或介入封堵术等。手术治疗效果较好，多数患儿经及时治疗可恢复正常生长发育，预后良好。

预后：及时诊治的患儿预后佳，生活质量可接近正常儿童；若未及时治疗，出现严重肺动脉高压等并发症则预后不良，可能影响患儿的生长发育及生存质量。对于特殊人群如早产儿，需更加密切监测，因为其动脉导管未闭的发生发展及处理有其特殊性，要根据早产儿的胎龄、体重等情况谨慎选择治疗时机和方法，以保障患儿健康。