前庭神经炎问

前庭神经炎是因前庭神经受累引发的突发性眩晕疾病，病因多数与病毒感染相关，临床表现为突发眩晕、伴恶心呕吐等且无耳鸣耳聋，诊断依据病史采集、临床表现及前庭功能检查，治疗以对症支持为主，用糖皮质激素并进行前庭康复训练，多数可恢复少数留不适，儿童需优先非药物干预谨慎用药，老年要关注基础病及药物相互作用，孕妇用药权衡胎儿风险与疾病影响选合适方案。

一、定义

前庭神经炎是一种因前庭神经受累引发的突发性眩晕疾病，主要表现为突发眩晕、平衡障碍等症状，多无耳鸣及耳聋表现。

二、病因

多数认为与病毒感染相关，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染累及前庭神经，导致前庭神经炎症反应。

三、临床表现

1.突发眩晕：起病急骤，患者常突然感到自身或周围物体旋转，持续时间不等，可长达数天至数周。

2.伴随症状：多伴恶心、呕吐，患者因眩晕不敢睁眼，存在平衡障碍，行走或站立时易倾倒，但一般无耳鸣、耳聋症状。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者眩晕发作的起病情况、伴随症状等。

2.临床表现：依据典型的突发眩晕、无耳鸣耳聋等表现初步判断。

3.前庭功能检查：可见患侧前庭功能减退，是重要的诊断依据。

五、治疗

以对症支持治疗为主，可使用糖皮质激素减轻前庭神经炎症反应，同时可进行前庭康复训练，帮助患者恢复平衡功能等。

六、预后

多数患者经规范治疗后可逐渐恢复，少数患者可能遗留头晕等不适。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：需优先考虑非药物干预，谨慎使用可能影响儿童发育的药物，用药时严格遵循儿科安全护理原则，密切观察治疗反应及不良反应。

老年患者：需关注其基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病等，治疗过程中要综合评估药物相互作用及患者整体状况。

孕妇患者：用药需权衡药物对胎儿的潜在风险与疾病本身对孕妇及胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。