脑梗塞应该怎么治疗问

急性期可依发病时间选重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶溶栓、用阿司匹林抗血小板、用依达拉奉神经保护、用甘露醇控脑水肿，恢复期行个性化康复治疗，特殊人群中老年需评估肝肾功能调药监测，高血压要平稳控压，糖尿病需控血糖个体化，儿童康复遵儿科原则按生长特点调整。

一、急性期治疗

1.溶栓治疗：发病4.5小时内符合条件的患者可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓，发病6小时内可考虑尿激酶溶栓，需严格评估适应证（如发病时间、影像学排除出血等）及禁忌证（如近期大手术、严重高血压等）。

2.抗血小板治疗：常用阿司匹林等药物，抑制血小板聚集以减少血栓形成，但需关注出血风险，尤其老年、肝肾功能不全等人群需谨慎。

3.神经保护类药物：如依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞损伤，对改善预后可能有帮助。

4.脑水肿控制：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿，需根据患者颅内压情况调整用药。

二、恢复期治疗

1.康复治疗：包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（提升日常生活自理能力）、言语治疗（针对言语功能障碍患者）等，需依据患者神经功能缺损情况制定个性化康复方案，循序渐进促进神经功能恢复，提高生活质量。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需综合评估肝肾功能，调整药物剂量，治疗过程中密切监测生命体征及不良反应，因老年患者多合并基础疾病，治疗需兼顾多系统情况。

2.高血压患者：控制血压在合适范围，一般目标血压为140/90mmHg以下，但要避免血压骤降，需平稳降压以保障脑灌注。

3.糖尿病患者：严格控制血糖，维持血糖平稳，避免高血糖或低血糖影响病情恢复，饮食及降糖方案需个体化制定。

4.儿童患者：遵循儿科安全护理原则，康复治疗采用适合儿童的方式，注重安全性与有效性，根据儿童生长发育特点调整康复强度与方法，确保康复过程安全且有效促进神经功能恢复。