青光眼的检查方法有哪些问

青光眼相关检查包括眼压测量（金标准是Goldmann压平眼压计，正常10-21mmHg，特殊人群有相应温和测量方式）、眼底检查（直接眼底镜可看视神经乳头等，眼底照相可看视网膜神经纤维层等）、视野检查（静态视野检查是关键，儿童有适合检查方法）、前房角镜检查（可判断房角结构区分青光眼类型，相关人群检查需注意）。

眼底检查

直接眼底镜检查：可观察视神经乳头的形态、颜色、杯盘比等情况。青光眼患者早期可能出现视神经乳头杯盘比增大，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时需警惕青光眼。对于患有高度近视等基础眼病的患者，眼底检查时要特别注意视神经乳头的细微变化，因为这些基础疾病可能会影响青光眼眼底表现的判断。

眼底照相：能拍摄到清晰、稳定的眼底图像，可长期保存并用于对比分析。通过眼底照相可以更细致地观察视网膜神经纤维层的形态，青光眼患者可能出现视网膜神经纤维层变薄等改变。对于糖尿病合并青光眼等特殊人群，眼底照相能同时观察到糖尿病视网膜病变和青光眼眼底的双重改变，有助于综合诊断和病情评估。

视野检查

静态视野检查：是青光眼诊断和病情评估的关键检查方法之一。它可以精确测量视网膜不同点的光敏感度，发现青光眼患者早期出现的视野缺损。常用的静态视野检查设备有Humphrey视野计等。青光眼患者早期典型的视野缺损为旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损会逐渐扩大，严重时可出现管状视野等。对于儿童青光眼患者，由于配合度差，需要选择适合儿童的视野检查方法，如图形视觉诱发电位（PVEP）等，虽然其准确性相对静态视野检查稍低，但能在一定程度上反映患儿的视野情况。

前房角镜检查

判断房角结构：前房角镜检查可明确房角的开放或关闭情况，区分开角型青光眼和闭角型青光眼等不同类型的青光眼。开角型青光眼房角通常是开放的，而闭角型青光眼房角可能关闭。对于有青光眼家族史的人群，定期进行前房角镜检查有助于早期发现房角异常情况。在老年人中，由于眼部结构退变等原因，前房角镜检查时要注意操作轻柔，避免损伤眼部组织。