帕金森病的临床表现有哪些问

帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端随病情进展波及多肢体、肌强直分铅管样和齿轮样强直、运动迟缓早期手指精细动作困难晚期全面运动障碍、姿势平衡障碍中晚期易跌倒步态异常；非运动症状有早期嗅觉减退中晚期肢体麻木疼痛等感觉障碍、常见便秘多汗排尿障碍体位性低血压等自主神经障碍、中晚期有抑郁焦虑等精神障碍；存在个体差异，老年患者姿势平衡障碍相关跌倒风险更高，女性患者非运动症状如抑郁有不同表现，缺乏运动加重运动迟缓，相关病史影响其临床表现及进展需综合评估管理。

一、运动症状

1.静止性震颤：多为首发症状，常始于一侧上肢远端，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4~6Hz，静止时出现，情绪激动时加重，随意运动时减轻，睡眠时可消失。随病情进展，震颤可波及同侧下肢及对侧肢体。

2.肌强直：表现为铅管样强直，即屈肌和伸肌的肌张力均增高，被动运动关节时阻力均匀一致；若同时合并震颤，则呈齿轮样强直，类似转动齿轮的感觉。

3.运动迟缓：随意运动减少、动作缓慢且笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣困难，逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝，晚期可出现起床、翻身、步行、变换体位等困难。

4.姿势平衡障碍：多在疾病中晚期出现，患者容易跌倒，晚期甚至无法起床。早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现步态障碍，如小步、前冲步态等，转弯时平衡调节障碍明显。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，疾病中晚期常有肢体麻木、疼痛，部分患者可出现下肢烧灼感等异常感觉。

2.自主神经功能障碍：较为常见，如便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。其中便秘可因胃肠道蠕动减慢所致；体位性低血压表现为站立时头晕、黑矇，严重时可导致跌倒。

3.精神障碍：中晚期患者常出现抑郁、焦虑等情绪障碍，也可出现认知障碍、幻觉、谵妄等，其中抑郁较为常见，严重影响患者生活质量。

帕金森病的临床表现因个体差异存在一定不同，年龄方面，老年患者姿势平衡障碍相关跌倒风险更高；性别上，女性患者在非运动症状如抑郁等方面可能有不同表现；生活方式中，缺乏运动等可能加重运动迟缓等症状；有相关病史者可能因基础疾病影响帕金森病的临床表现及进展。需综合多方面因素对患者进行全面评估与管理。