瘢痕子宫是什么问

瘢痕子宫是子宫因既往手术致肌层形成瘢痕组织的状态，常见成因包括剖宫产术及其他子宫手术，对妊娠早期有子宫瘢痕妊娠风险、中晚期有胎盘植入、子宫破裂等风险，常用超声检查评估，有瘢痕子宫孕妇孕期需加强监测等，有子宫手术史女性再次妊娠前要评估并按要求产检。

一、定义

瘢痕子宫是指子宫因既往接受过手术操作（如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术等），导致子宫肌层形成瘢痕组织的状态。

二、常见成因

（一）剖宫产术

这是导致瘢痕子宫最常见的原因。剖宫产时子宫肌层被切开，术后伤口愈合过程中形成纤维瘢痕组织，使子宫局部结构和功能发生改变。随着剖宫产率的上升，因剖宫产引发的瘢痕子宫人群逐渐增多。

（二）其他子宫手术

子宫肌瘤剔除术时，若手术累及子宫肌层，术后也会形成瘢痕；子宫穿孔或破裂经修复手术后，子宫肌层同样会遗留瘢痕。

三、对妊娠的影响

（一）妊娠早期风险

可能出现子宫瘢痕妊娠，即受精卵着床于子宫瘢痕处，这是一种较为危险的异位妊娠情况，可导致阴道大量出血等严重并发症。

（二）妊娠中晚期风险

胎盘植入风险增加，胎盘组织可能植入子宫瘢痕部位，分娩时易引发难以控制的大出血；还可能增加孕晚期子宫破裂的可能性，子宫破裂是极其严重的产科急症，可危及母儿生命；同时，瘢痕子宫妊娠在分娩时可能影响分娩方式的选择，需综合评估瘢痕情况来决定是阴道试产还是再次剖宫产等。

四、检查方法

超声检查是评估瘢痕子宫的常用手段。通过超声可观察子宫瘢痕部位的肌层厚度、连续性等情况，例如测量瘢痕处肌层厚度，若肌层过薄，提示子宫破裂风险增高；还能判断胎盘与子宫瘢痕的关系等，为孕期管理和分娩决策提供依据。

五、特殊人群注意事项

（一）有瘢痕子宫的孕妇

孕期需加强监测，定期进行超声检查等，密切关注子宫瘢痕情况，包括肌层厚度、有无异常突起等；孕晚期要详细评估瘢痕状况，根据瘢痕情况、孕周、胎儿情况等综合决定分娩时机和方式；孕期应避免剧烈活动、重体力劳动等，以降低子宫破裂风险。

（二）有子宫手术史的女性

再次妊娠前需充分评估子宫瘢痕情况，通过超声等检查了解子宫瘢痕的完整性、肌层厚度等，由专业医生制定个性化孕期管理方案，确保孕期母婴安全；妊娠过程中要严格按照医生要求进行产检，及时发现并处理可能出现的相关并发症。