脂溢性皮炎问

脂溢性皮炎是常见于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病好发于头皮面部胸背部等区域表现为红斑基础上油腻性鳞屑或痂皮伴瘙痒病因有马拉色菌定植感染皮脂分泌增多皮肤屏障受损遗传及神经精神因素临床表现头皮有弥漫性红斑糠秕状鳞屑等面部眉弓等部位红斑油腻鳞屑胸背部圆形椭圆形红斑油腻鳞屑诊断依据典型表现及好发部位治疗有局部用糖皮质激素抗真菌药物及生活方式调整特殊人群儿童婴儿多可自行消退孕妇用药谨慎老年人注意保湿监测病情。

一、定义

脂溢性皮炎是一种常见于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部、胸背部等区域，主要表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。

二、病因

1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在皮脂腺丰富部位大量繁殖，引发炎症反应。2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食等因素导致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物提供生存环境。3.皮肤屏障功能受损：皮肤表面脂质组成改变、外界刺激等可破坏皮肤屏障，促进疾病发生。4.遗传因素：部分患者存在遗传易感性。5.神经精神因素：紧张、焦虑等精神因素可能影响病情。

三、临床表现

1.头皮部位：头皮出现弥漫性红斑、灰白色糠秕状鳞屑，伴不同程度瘙痒，严重时可出现渗出、结痂，甚至头发稀疏。2.面部：常见于眉弓、鼻唇沟、眼睑等部位，表现为红斑、油腻性鳞屑，可伴有轻度糜烂。3.胸背部：可见圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑，边界清楚。

四、诊断

主要依据典型临床表现及好发部位进行诊断，一般无需特殊实验室检查，必要时可与银屑病、玫瑰痤疮等疾病鉴别。

五、治疗

1.局部治疗：外用糖皮质激素（如弱效糖皮质激素制剂）减轻炎症；外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂）抑制马拉色菌生长。2.生活方式调整：保持皮肤清洁，选择温和的清洁产品；避免过度清洁，防止皮肤屏障进一步受损；规律作息，避免精神紧张。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：婴儿脂溢性皮炎多可自行消退，护理时需用温和的婴儿专用洗剂清洁，避免使用刺激性强的药物，若病情较重需在医生指导下谨慎用药。2.孕妇：用药需谨慎，优先选择相对安全的外用药物，避免使用可能对胎儿有影响的药物，用药前应咨询医生。3.老年人：注意皮肤保湿，可使用温和的保湿剂，监测病情变化，若症状加重及时就医，用药时需考虑药物对老年人肝肾功能的影响。