什么是阵发性心动过速问

阵发性心动过速是心跳突然发作且停止、心率异常增快起源于心脏异位起搏点的心律失常分为室上性及室性，病因包括器质性心脏病和无明显器质性心脏病，临床表现有突发心悸等典型症状及严重时的血流动力学不稳定表现，诊断主要靠心电图，治疗急性发作期有刺激迷走神经、药物复律、电复律等方式，预防性治疗针对频繁发作者，儿童发作时需及时就医且用药遵儿科原则，老年人治疗要兼顾基础病及心功能选合适方式。

一、定义

阵发性心动过速是一种心律失常，其特征为心跳突然发作且突然停止，心率异常增快，起源于心脏的异位起搏点，导致心房或心室出现快速而规律的搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性及室性阵发性心动过速，前三者常统称室上性阵发性心动过速。

二、病因

1.器质性心脏病因素：如冠心病、心肌病、先天性心脏病等，心脏结构或功能异常可引发异位起搏点兴奋性增高，导致阵发性心动过速发作。

2.无明显器质性心脏病：部分人群无基础心脏疾病，但可因自主神经功能紊乱等因素诱发阵发性心动过速。

三、临床表现

1.典型症状：突发心悸、胸闷、头晕，部分患者可出现乏力、气短等，发作时心率通常在150~250次/分钟且规则。

2.严重情况：若发作持续时间较长或基础心功能较差，可能出现低血压、晕厥等血流动力学不稳定表现。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查，发作时心电图可见快速而规则的心律，P波形态异常（房性或房室交界性）或QRS波群形态正常（室上性），室性阵发性心动过速时QRS波群增宽畸形。

五、治疗原则

1.急性发作期

刺激迷走神经：如按压颈动脉窦、Valsalva动作（用力呼气后屏气再用力呼气）等，部分患者可终止发作。

药物复律：可选用腺苷等药物，但需遵医嘱且不涉及具体剂量用法。

电复律：适用于药物治疗无效或出现血流动力学不稳定的患者。

2.预防性治疗：对于频繁发作的患者，可能需进一步行介入治疗（如射频消融术），同时需针对基础心脏病进行相应治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童心脏发育尚不完善，阵发性心动过速发作时可能对血流动力学影响更显著，需及时就医，避免延误治疗，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预。

2.老年人：需兼顾基础心脏病情况，治疗时要密切关注心功能状态，选择合适的治疗方式，避免因治疗对心功能产生过度影响。