川崎病的症状问

川崎病多见于5岁以下儿童，不同阶段症状不同，急性期有持续性高热等多种表现，亚急性期及恢复期可能有指、趾端膜状脱皮等情况，婴儿症状可能不典型，女性患儿与男性无明显差异，有基础病史儿童表现可能不典型需综合评估处理。

急性期症状

发热：通常为持续性高热，体温多在39℃-40℃以上，呈稽留热或弛张热，一般发热持续5天以上，使用抗生素治疗无效，这是川崎病最常见的首发症状，发热是机体免疫系统对炎症反应的一种体现，儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，在感染等因素触发下容易出现持续高热情况。

球结膜充血：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物，这是因为炎症累及眼部血管，导致结膜血管扩张充血，多见于发热早期，儿童眼部较为娇嫩，炎症反应更容易显现。

口唇及口腔表现：口唇潮红、皲裂，杨梅舌（舌乳头充血、红肿似杨梅），口腔黏膜弥漫性充血，这是由于川崎病引起全身血管炎，口腔黏膜血管受累出现相应表现，儿童口腔黏膜相对薄嫩，炎症反应更易导致口唇及口腔的明显改变。

手足症状：急性期手足硬性水肿，手掌和足底潮红，恢复期指、趾端会出现膜状脱皮，这是因为血管炎影响手足部位血液循环及皮肤代谢，儿童手足皮肤相对较薄，血管炎对其影响更易观察到手足的明显变化。

皮疹：多形性皮疹，可呈红斑、麻疹样或猩红热样皮疹等，一般无疱疹及结痂，皮疹分布可全身，这是全身血管炎导致皮肤血管反应的结果，儿童皮肤较为敏感，炎症引起的皮疹表现多样。

颈部淋巴结肿大：多为单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，直径常大于1.5cm，质地硬，表面不红，可有触痛，这是由于炎症累及颈部淋巴结，儿童颈部淋巴结相对较丰富，炎症时更容易出现肿大情况。

亚急性期及恢复期症状：发热消退后，上述症状可能逐渐减轻，但仍可能存在指、趾端膜状脱皮，部分患儿可出现关节疼痛、心悸、冠状动脉扩张等情况，若出现冠状动脉扩张，是因为川崎病容易累及冠状动脉，引起血管炎，儿童心脏发育尚在过程中，冠状动脉受累后可能影响心脏功能，需要密切监测。

特殊人群方面，婴儿患川崎病时症状可能不典型，发热等表现可能不如年长儿典型，更需仔细观察手足、口腔等表现；女性患儿在症状表现上与男性无明显差异，但需关注其生长发育及后续心血管等方面的长期影响；有基础病史的儿童患川崎病时，可能会加重基础病的症状或使川崎病的表现不典型，需要综合评估和处理。