怎样查得出三叉神经痛问

诊断三叉神经痛需进行病史采集，询问疼痛特点等；体格检查包括一般检查和神经系统检查；辅助检查有影像学检查（头颅MRI、CT）和电生理检查（三叉神经诱发电位），综合多方面评估判断是否患病及区分原发性和继发性。

一、病史采集

详细询问患者的疼痛特点，包括疼痛发作的频率、每次发作的持续时间、疼痛的性质（如电击样、刀割样、撕裂样等）、触发疼痛的因素（比如说话、咀嚼、刷牙等）以及既往是否有类似症状、是否接受过相关治疗等情况。不同年龄、性别的患者，其三叉神经痛的表现可能有一定差异，例如老年患者可能因身体机能下降，对疼痛的耐受和表述可能与年轻患者不同；女性患者在生理期等特殊时期，疼痛可能会有变化。有其他基础疾病的患者，在采集病史时需特别留意基础疾病是否会影响三叉神经痛的诊断和判断。

二、体格检查

1.一般检查

观察患者的一般状况，包括面部表情、精神状态等。三叉神经痛患者在疼痛发作时可能会有痛苦的面部表情。

2.神经系统检查

重点检查三叉神经相关的区域，包括面部的感觉、运动功能等。检查面部感觉时，用棉签轻触患者三叉神经分布的眼支、上颌支、下颌支区域，了解患者的痛觉、触觉等感觉是否正常。检查运动功能时，观察患者咀嚼肌的运动情况，张口时下颌有无偏斜等。

三、辅助检查

1.影像学检查

头颅磁共振成像（MRI）：这是常用的检查方法之一，可排除颅内肿瘤、血管畸形等引起的继发性三叉神经痛。通过MRI能够清晰地看到颅内结构，如桥小脑角区是否有占位性病变等情况。一般来说，3个月以上的成人及儿童（无MRI检查禁忌证）都可以进行该项检查，但对于孕妇等特殊人群，需要严格评估利弊后再决定是否进行。

CT检查：有时也可作为辅助检查手段，能发现一些骨质结构的异常等情况，但对于软组织的显示不如MRI清晰。

2.电生理检查

三叉神经诱发电位：通过检测三叉神经传导通路的电活动来辅助诊断。例如，刺激面部相应的三叉神经分支，记录中枢神经系统的电位变化，若出现异常的电位改变，有助于提示三叉神经传导通路可能存在问题。不同年龄的患者进行电生理检查时，需要根据其生理特点调整检查参数等，但一般来说，只要患者能够配合检查，都可以考虑进行该项检查。

通过以上病史采集、体格检查以及辅助检查等多方面的综合评估，来判断是否患有三叉神经痛以及区分原发性和继发性三叉神经痛等情况。