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重症肌无力治不好吗

2025年04月01日 11:00:34
病情描述:

重症肌无力治不好吗

医生回答(1)
  • 彭炳蔚
    彭炳蔚副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    重症肌无力并非完全治不好,有多种治疗方法可改善症状、延缓病情进展,包括药物治疗(胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等)、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等,不同人群(儿童、成年、老年患者)有不同特点及应对方式,多数患者经规范个体化治疗可临床缓解或显著改善症状,能正常生活工作。

    一、药物治疗方面

    胆碱酯酶抑制剂:通过抑制胆碱酯酶的活性,增加突触间隙乙酰胆碱的浓度,改善肌无力症状,常用药物如新斯的明等,能在一定程度上缓解患者的肌无力表现,提高生活质量。

    免疫抑制剂:如糖皮质激素,通过调节免疫系统来发挥作用,是常用的治疗药物之一,可抑制自身免疫反应对神经肌肉接头处的损害,部分患者经规范使用糖皮质激素治疗后病情可得到有效控制;还有硫唑嘌呤等,也可用于调节免疫,减少异常免疫对重症肌无力的影响。

    二、其他治疗手段

    血浆置换:能清除患者血液中的乙酰胆碱受体抗体等致病因子,迅速改善症状,尤其适用于病情急性加重或危象的患者,但这只是暂时改善症状的方法,不能根治疾病。

    静脉注射免疫球蛋白:通过调节免疫功能来发挥作用,可在短期内缓解重症肌无力患者的症状,对于一些患者的病情有一定的缓解效果。

    不同人群的特点及应对

    儿童患者:儿童重症肌无力有其自身特点,如眼肌型相对多见。在治疗时需更加谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生长发育特点,尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方案,密切监测药物不良反应。同时,要关注儿童的心理状态,因为疾病可能影响其学习和社交,家长和医护人员需给予更多的关心和心理支持。

    成年患者:成年患者在治疗过程中要注意遵循医嘱规律用药,定期复诊,监测病情变化和药物不良反应。要注意生活方式的调整,避免过度劳累、感染等诱发病情加重的因素。例如,要保证充足的休息,避免长时间熬夜、剧烈运动等可能导致肌无力症状加重的活动。

    老年患者:老年重症肌无力患者常合并其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物治疗需权衡药物对其他基础疾病的影响,如使用糖皮质激素时要注意可能引发的骨质疏松、血糖升高等问题,需密切监测骨密度、血糖等指标。同时,老年患者在日常生活中要注意安全,防止因肌无力导致跌倒等意外发生。

    重症肌无力虽然不能完全被彻底根治,但通过规范的个体化治疗,多数患者可以达到临床缓解或显著改善症状,能够正常生活、工作,所以说重症肌无力并非不治之症。

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