什么是小中风问

短暂性脑缺血发作是局部脑或视网膜缺血致短暂神经功能缺损综合征持续不超24小时无责任病灶，病因涉动脉粥样硬化、心脏病、血液成分改变，症状因颈内动脉或椎-基底动脉系统而异，是脑梗死重要预警需立即就医，老年人、有心脏病史者有相应注意事项，所有人应戒烟限酒、规律运动、维持健康体重。

小中风医学全称为短暂性脑缺血发作（TIA），是因局部脑或视网膜缺血引发的短暂性神经功能缺损综合征，其临床症状通常持续不超过1小时，最长不超过24小时，且影像学等检查无责任病灶（即不存在导致持久损伤的梗死灶）的证据。

一、病因机制

TIA的发生主要与以下因素相关：

动脉粥样硬化：颈部或颅内动脉的粥样硬化斑块脱落形成栓子，或动脉狭窄导致血流减少，均可引发局部脑缺血。

心脏病：心房颤动、心肌梗死等心脏疾病可导致心源性栓子脱落，随血流进入脑部血管引发缺血。

血液成分改变：如真性红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病，可改变血液流变学特性，增加血栓形成风险，诱发TIA。

二、临床症状表现

TIA的症状因缺血部位不同而异：

颈内动脉系统TIA：常见单侧肢体无力或麻木、单眼突然出现一过性黑矇（视物模糊或失明短暂发作）、语言障碍（如说话不清）等。

椎-基底动脉系统TIA：多表现为眩晕、平衡失调、吞咽困难、复视（视物重影）、双侧肢体无力等，部分患者可出现突发的意识模糊但持续时间短暂。

三、重要警示意义

小中风是脑梗死的重要预警信号，约1/3的TIA患者在发病后3个月内可能发生脑梗死，尤其是在TIA发作后2天内风险最高。因此，一旦出现疑似小中风症状，需立即就医评估。

四、特殊人群注意事项

老年人：老年人常合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，发生TIA后后续脑梗死风险更高，需严格控制血压（目标值一般＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白控制在7%以下）等危险因素。

有心脏病史人群：如心房颤动患者，需积极抗凝治疗以降低心源性栓子脱落风险；心肌梗死患者需评估心脏功能并规范治疗，减少心脏事件引发脑缺血的可能。

生活方式方面：所有人群均应戒烟限酒，保持规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动），维持健康体重（体质指数BMI控制在18.5~23.9kg/m2），以降低TIA及脑梗死发生风险。