脑出血如何处理问

发现有人脑出血时让患者平卧头略抬高并偏向一侧防窒息且速拨急救电话，医院急诊行头颅CT等检查明确情况、维持生命体征、用甘露醇降颅内压并谨慎调控血压，大脑半球或小脑出血达相应量等符合手术指征可考虑手术及选时机，病情稳定后尽早在专业康复师指导下开展个性化康复治疗，老年患者处理更谨慎需综合管理，儿童患者因少见多由先天畸形引发要遵儿科原则，女性患者需考虑特殊生理阶段权衡治疗对母婴等的影响。

一、现场急救

当发现有人发生脑出血时，首先应让患者平卧，头部略微抬高并偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引发窒息；迅速拨打急救电话，在等待救援过程中密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征变化。

二、医院急诊处理

1.影像学检查：抵达医院后尽快行头颅CT等检查，明确脑出血的部位、出血量等情况，为后续治疗提供依据。

2.生命体征维持：监测患者血压、心率、呼吸等指标，维持生命体征稳定。

3.降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，缓解因脑出血导致的颅内高压状况。

4.血压管理：依据患者具体病情调控血压，遵循谨慎降压原则，避免血压骤降影响脑灌注，但也需将血压控制在合理范围以减少再出血风险。

三、手术治疗

1.手术指征评估：若大脑半球出血量大于30ml、小脑出血量大于10ml等符合手术指征时，可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等。

2.手术时机选择：及时评估患者病情，把握合适手术时机，以最大程度挽救患者生命并改善预后。

四、康复治疗

1.早期康复介入：病情稳定后尽早开展康复治疗，包括肢体运动功能康复训练、语言康复训练等，康复治疗需在专业康复师指导下进行，制定个性化康复方案。

2.康复方案制定：根据患者恢复情况动态调整康复方案，早期介入有助于促进神经功能恢复，提升患者生活自理能力和生活质量。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：常合并多种基础疾病，处理时需更谨慎调控各项指标，密切监测基础疾病变化，加强营养支持，注重整体身体状况的综合管理。

2.儿童患者：脑出血相对少见，多由先天血管畸形等原因引发，处理需遵循儿科安全护理原则，严格把控药物使用及手术指征，高度重视保护儿童生长发育与神经功能恢复，避免不当治疗对儿童未来造成不良影响。

3.女性患者：需考虑妊娠、哺乳期等特殊生理阶段，选择治疗方案时综合权衡对母婴的影响，充分评估治疗措施对女性生殖健康及胎儿、婴儿的潜在风险。