磨牙症问

磨牙症分为磨牙型紧咬型及混合型病因包括心理咬合神经全身等因素临床表现有睡眠可闻磨牙声响晨起咀嚼肌酸痛伴牙齿磨损及颞下颌关节紊乱等情况诊断通过询问病史口腔检查及辅助检查综合进行治疗有非药物干预调整咬合心理疏导佩戴咬合板药物治疗慎用肌肉松弛剂手术极少用特殊人群中儿童需排查全身因素孕妇关注心理状态老年人排查系统性疾病制定个性化保守治疗方案。

一、定义

磨牙症是指睡眠或清醒状态下，上下牙齿不自主发生摩擦或紧咬的口腔颌面部运动障碍性疾病，可分为磨牙型（表现为牙齿研磨声）、紧咬型（表现为牙齿紧咬状态）及混合型。

二、病因

1.心理因素：长期焦虑、压力、紧张等情绪可引发磨牙症，如儿童学习压力大、成人工作生活应激事件多易出现该情况。2.咬合因素：牙齿咬合关系紊乱，如牙齿缺失、错位、深覆合等，可通过神经反射导致咀嚼肌异常收缩引发磨牙。3.神经系统因素：中枢神经系统异常，如多巴胺能系统失调等，可干扰正常的咀嚼肌调控机制。4.全身因素：肠道寄生虫感染、维生素D缺乏、内分泌紊乱等也可能与磨牙症发生相关。

三、临床表现

1.症状表现：睡眠中可闻及磨牙声响，晨起后常感咀嚼肌酸痛、疲劳，长期可出现牙齿磨损、牙本质过敏、牙冠折断等牙齿问题，还可能伴颞下颌关节疼痛、弹响等颞下颌关节紊乱表现。

四、诊断

通过详细询问病史（包括心理状态、口腔健康史等）、口腔检查（观察牙齿磨损程度、咬合关系等）及必要的辅助检查（如脑电图等排查神经系统异常）进行综合诊断。

五、治疗

1.非药物干预

调整咬合：通过正畸治疗等纠正牙齿咬合关系紊乱。-心理疏导：针对心理因素导致的磨牙症，进行放松训练、心理咨询等，缓解焦虑紧张情绪。-佩戴咬合板：夜间佩戴咬合板可缓冲牙齿磨损，减轻咀嚼肌压力。2.药物治疗：可使用肌肉松弛剂等，但儿童应谨慎使用，需严格遵循循证医学中儿童安全用药原则，优先选择非药物干预。3.手术治疗：仅适用于极少数经多学科评估后病情严重的病例。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需排查肠道寄生虫等全身因素，避免过早使用药物干预，可通过改善生活习惯、减轻学习压力等方式观察病情变化，必要时由专业医生评估后处理。2.孕妇：关注心理状态，避免过度紧张焦虑，可通过适当放松活动缓解压力，定期进行口腔及全身健康检查。3.老年人：需排查系统性疾病（如内分泌紊乱等），结合全身健康状况制定个性化治疗方案，优先考虑非侵入性的保守治疗方法。