舌下间隙感染是怎么回事问

舌下间隙感染是舌下间隙发生的急性化脓性炎症其位于舌与口底黏膜下等位置，感染来源有牙源性（多由下颌牙齿根尖周炎等引起）和非牙源性（口底外伤等继发），临床表现有局部舌下区肿胀等及全身感染症状，诊断通过体格检查和影像学检查，治疗包括抗感染及脓肿形成时切开引流，特殊人群中儿童需密切观呼吸等，妊娠期女性用药需谨慎，老年人要控基础病等。

一、定义

舌下间隙感染是指舌下间隙发生的急性化脓性炎症，舌下间隙位于舌与口底黏膜下方，下颌舌骨肌及舌骨舌肌上方，前界和两侧为下颌体的内侧面，后界止于舌根。

二、感染来源

1.牙源性感染：多由下颌牙齿的根尖周炎、牙周脓肿、冠周炎等引起，细菌通过淋巴引流途径侵入舌下间隙。例如，下颌前牙的根尖周病变，炎症可扩散至舌下间隙。

2.非牙源性感染：口底外伤、溃疡、舌下腺炎等也可继发感染，导致舌下间隙感染。

三、临床表现

1.局部表现：舌下区肿胀，黏膜充血、疼痛，患者可感吞咽不适，严重时肿胀可向上蔓延至颌下区、口底等部位，影响开口度，部分患者可出现舌下区皮肤发红、触痛明显。

2.全身表现：根据感染程度不同，可出现发热、寒战、白细胞计数升高等全身感染症状，若感染未得到有效控制，可能引发全身感染性休克等严重并发症。

四、诊断方法

1.体格检查：观察舌下区有无肿胀、压痛、皮肤发红等表现，评估张口度及吞咽功能等。

2.影像学检查：通过X线、CT等影像学手段，辅助判断有无牙齿病变及感染累及的范围，明确是否存在脓肿形成等情况。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：依据病原菌类型选择合适抗生素控制感染，如头孢类抗生素等（具体药物需遵医嘱）。

2.切开引流：若形成脓肿，需及时进行切开引流，引流出脓液以减轻局部压力，促进炎症消退。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童口腔卫生维护相对较差，且免疫系统不完善，舌下间隙感染时需密切观察呼吸状况，因儿童气道较窄，感染肿胀易致呼吸困难，应尽早就诊，遵循儿科安全护理原则，优先考虑安全有效的局部处理及抗感染措施，避免感染扩散影响呼吸等重要功能。

2.妊娠期女性：治疗时需谨慎用药，充分评估药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗方案，局部处理应轻柔，避免对妊娠造成不良影响。

3.老年人：常伴有基础疾病（如糖尿病等），感染时需同时控制基础疾病，抗感染治疗需考虑其肝肾功能状况，选择合适药物及剂量，密切监测病情变化，防止感染加重引发其他严重并发症。