脑瘫问

脑瘫是胎儿或婴幼儿时期脑部非进行性损伤导致的中枢性运动和姿势发育障碍等综合征，病因包括早产低出生体重、新生儿窒息、高胆红素血症、颅内出血等，临床表现有运动发育落后、肌张力异常、姿势异常及伴随症状，诊断需通过病史采集、神经系统检查、影像学检查等综合判断，治疗以康复治疗为主并处理并发症，预后与病情等相关，预防要孕期保健及新生儿护理。

一、定义

脑瘫是由于胎儿或婴幼儿时期脑部非进行性损伤导致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，主要表现为运动功能异常及相关伴随症状。

二、病因

1.早产与低出生体重：早产儿脑发育尚未成熟，易发生脑损伤，低出生体重儿也增加脑瘫发生风险。2.新生儿窒息：分娩过程中胎儿缺氧，导致脑部缺血缺氧性损伤。3.高胆红素血症：严重高胆红素可引发胆红素脑病，损伤脑部神经。4.颅内出血：新生儿颅内出血未及时救治，可能影响脑部正常发育。

三、临床表现

1.运动发育落后：如抬头、翻身、坐立、行走等大运动发育较同龄儿迟缓。2.肌张力异常：可表现为肌张力增高（肢体僵硬）或减低（肢体松软）。3.姿势异常：常见异常姿势如剪刀步、尖足、角弓反张等。4.伴随症状：常合并智力障碍、癫痫发作、语言障碍、视觉或听觉障碍等。

四、诊断

1.病史采集：了解孕期、围生期及新生儿期高危因素。2.神经系统检查：评估运动功能、肌张力、反射等情况。3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可辅助判断脑部结构有无异常。4.综合评估：结合上述信息综合判断，排除进行性神经系统疾病等其他病因。

五、治疗

1.康复治疗为主：

物理治疗：通过运动训练改善肌肉力量、关节活动度及平衡能力等。-作业治疗：提升患儿日常生活自理能力，如穿衣、进食等动作训练。-语言治疗：针对语言障碍患儿进行发音、交流等方面训练。2.并发症处理：若合并癫痫，需根据具体情况选用抗癫痫药物控制发作；存在智力障碍等其他伴随症状时，需多学科协同干预。

六、预后

预后与病情严重程度、早期干预开始时间及干预效果密切相关。病情较轻且能早期规范干预的患儿，运动功能及生活质量改善可能性较大；病情较重者可能遗留较严重运动及智力障碍，但早期积极干预仍可最大程度改善功能。

七、预防

1.孕期保健：孕妇应避免感染、合理膳食、规律产检，减少接触有害物质，降低胎儿脑部损伤风险。2.新生儿护理：新生儿期注意预防窒息、黄疸等情况，及时处理高危新生儿，如对有高胆红素血症风险的新生儿尽早进行光疗等干预。